Приложение N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому
лицу лицензии на приобретение
гражданского, служебного оружия
и патронов, утвержденному приказом
Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 27.02.2019 N 63
Форма
| |
| | (должность, инициалы и фамилия |
| | |
| | начальника уполномоченного подразделения Росгвардии или подразделения |
| | |
| | лицензионно-разрешительной работы) |
| от | |
| | (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) |
| | |
| | руководителя юридического лица, |
| | |
| | наименование и место нахождения |
| | |
| | юридического лица) |
| | |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ
| Прошу Вас выдать мне лицензию на приобретение | |
| | (гражданского, |
| | |
| служебного оружия и (или) патронов к гражданскому или служебному оружию) |
| Наименование юридического лица: | |
| | (полное и (в случае если имеется) |
| | |
| сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, основной |
| | |
| государственный регистрационный номер (ОГРН); идентификационный номер |
| | |
| налогоплательщика (ИНН) |
| Место нахождения юридического лица: | |
| | |
| Контактный телефон (при наличии): | |
| Адрес электронной почты (при наличии): | |
| Реквизиты платежного документа (при наличии): | |
| | |
Наименование и реквизиты документов, подтверждающих право заявителя на осуществление образовательной деятельности по программам подготовки лиц в целях изучения правил безопасного обращения с оружием и приобретения навыков безопасного обращения с оружием или производства оружия и (или) патронов
| (серия, номер, дата выдачи, наименование и место |
| |
| нахождения органа, его выдавшего) (указываются юридическими лицами-поставщиками, |
| |
| организациями, осуществляющими образовательную деятельность и юридическими лицами |
| |
| занимающимися исследованием, разработкой, испытанием, изготовлением и художественной |
| |
| отделкой оружия и патронов к нему, а также испытанием изделий на пулестойкость) |
Виды и типы оружия и (или) патронов, предполагаемого к приобретению:
|
| |
| |
| Лицо, ответственное за сохранность и учет оружия: |
| |
| |
| (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, серия и номер паспорта, кем |
| |
| и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон, реквизиты распорядительного |
| |
| документа, подтверждающего полномочия) |
| Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения оружия и исключающие доступ к нему посторонних лиц, имеются по адресу: |
| |
| (адрес места хранения оружия и патронов (места |
| |
| предполагаемого хранения оружия и патронов) |
| Достоверность сведений в представленных документах гарантирую. |
| На обработку персональных данных согласен | |
| | (подпись, дата, инициалы, фамилия руководителя юридического лица) |
К заявлению прилагаются:
| |
| (перечень документов в соответствии с подпунктами 9.1 пункта 9 настоящего |
| |
| Административного регламента) |
| |
Требования, предусмотренные статьями 22, 24 и 25 Федерального закона "Об оружии" и главами X - XIII Правил оборота гражданского и служебного оружия и патронов к нему на территории Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 21 июля 1998 г. N 814, предъявляемые к сохранности оружия и патронов, мною изучены, обязуюсь их исполнять.
| | |
| (инициалы, фамилия руководителя юридического лица) | | (подпись) |
"__" __________ 20__ г.