Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ Минфина РФ от 05.06.2019 N 81н
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минфина РФ от 05.06.2019 N 81н
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минфина РФ от 05.06.2019 N 81н
| Приложение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| к приказу Министерства финансов | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 05.06.2019 г. N 81н | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование органа записи акта гражданского
состояния, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| консульского учреждения Российской Федерации за пределами | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| территории Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| УВЕДОМЛЕНИЕ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ ИЛИ ИСПРАВЛЕНИЙ, ПРИЗНАНИИ ВОССТАНОВЛЕННЫМ ИЛИ АННУЛИРОВАННЫМ ДОКУМЕНТА ИНОСТРАННОГО ГОСУДАРСТВА, ВЫДАННОГО КОМПЕТЕНТНЫМ ОРГАНОМ ИНОСТРАННОГО ГОСУДАРСТВА В УДОСТОВЕРЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ ПО ЗАКОНАМ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ИНОСТРАННОГО ГОСУДАРСТВА В ОТНОШЕНИИ НЕ ДОСТИГШЕГО ВОЗРАСТА 18 ЛЕТ ИЛИ ОГРАНИЧЕННОГО В ДЕЕСПОСОБНОСТИ ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(имя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(отчество (при наличии)) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| проживающий(ая) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(почтовый индекс) |
(наименование государства) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование публично-правового образования,
наименование населенного пункта) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование улицы, элемента планировочной
структуры) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер дома) |
(номер корпуса) |
(номер строения) |
(номер помещения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование вида документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер документа) |
(дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, удостоверяющий личность гражданина иностранного государства (при наличии): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование государства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование вида документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер документа) |
(дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| будучи законным представителем гражданина Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(имя) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(отчество (при наличии)) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование вида документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер документа) |
(дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
являющегося/ |
не являющегося моим
несовершеннолетним ребенком, на |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| основании документа, подтверждающего мои полномочия выступать его законным представителем (за исключением моего несовершеннолетнего ребенка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование
вида документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер документа) |
(дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сообщаю, что акт гражданского состояния, составленный в отношении него, в удостоверение которого | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование
компетентного органа иностранного государства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование
государства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| выдал документ иностранного государства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование вида документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер документа) |
(дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сведения о котором | включены/ |
не включены в Единый
государственный |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| реестр записей актов гражданского состояния | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер записи
Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния) (при
наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
номер записи акта
гражданского состояния не может быть указан |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| уведомление о государственной регистрации акта гражданского состояния направляется одновременно с данным уведомлением | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
признан
восстановленным |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
признан аннулированным |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
изменен |
/ | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (дата восстановления, аннулирования, изменения, исправления) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
исправлен |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| и выдан новый документ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование компетентного органа иностранного
государства) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование государства) |
(дата составления) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование вида документа) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| / | / | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер документа) |
(дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
легализован в
Российской Федерации |
получен отказ в
легализации (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проставлен апостиль
(при наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование
органа, которым проводилась легализация документа или наименование органа
которым проставлен апостиль) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(причина отказа в
легализации (при наличии)) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(регистрационный номер легализации, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| К уведомлению прилагаю копии документов на | листах |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Уведомление направляется посредством: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| личное обращение | почтовое отправление | Единый портал
государственных услуг |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
/ |
/ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись гражданина Российской Федерации) | (дата составления уведомления) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Уведомление принял1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (должность, фамилия, инициалы уполномоченного должностного лица органа записи актов гражданского состояния или консульского учреждения Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (отметка органа, принявшего уведомление) | (подпись должностного лица, работника, принявшего уведомление) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Примечание. Размер 210 х 297 мм. Ориентация страницы - книжная. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заполняется на одном листе с оборотом. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 Заполняется для уведомлений, составленных в форме документа на бумажном носителе. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||