"Об утверждении формы уведомления об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания, перечня содержащихся в нем сведений, требований к его оформлению, порядка его направления в орган миграционного учета, в том числе в форме электронного документа, срока хранения копии указанного уведомления в Многофункциональном центре или организации федеральной почтовой связи"
Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗ МВД РФ от 14.09.2020 N 641
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ МВД РФ от 18.03.2019 N 142
Требования по заполнению данной формы установлены документом:
ПРИКАЗ МВД РФ от 18.03.2019 N 142
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 18.03.2019 N 142
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 18.03.2019 N 142
| Приложение N 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| к приказу МВД России | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 18.03.2019 N 142 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ФОРМА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ УБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИЗ МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами, разборчиво, заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А |
Б |
В |
Г |
Д |
Е |
Е |
Ж |
З |
И |
Й |
К |
Л |
М |
Н |
О |
П |
Р |
С |
Т |
У |
Ф |
Х |
Ц |
Ч |
Ш |
Щ |
Ъ |
Ы |
Ь |
Э |
Ю |
Я |
I |
V |
X |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
H |
I |
J |
K |
L |
M |
N |
O |
P |
Q |
R |
S |
T |
U |
V |
W |
X |
Y |
Z |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Сведения о лице, подлежащем снятию с учета по месту пребывания: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия (при наличии), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| имя (при наличии), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения: | число | месяц | год | Дата убытия: | число |
месяц | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. Сведения о месте пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Область, край, республика, автономный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| округ (область) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Район | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Город или другой населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дом | Корпус | Строение | Квартира | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. Сведения о принимающей стороне: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Документ удостоверяющий личность | вид |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата выдачи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| серия | N | число |
месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок действия до: | число |
месяц | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон | +7 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Линия отрыва | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Настоящим подтверждается, что получено уведомление об убытии из места пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия (при наличии), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| имя (при наличии), | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отчество (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения: | число |
месяц | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должностное лицо, принявшее уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя, отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число |
месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отрывная часть уведомления об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Оборотная сторона | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами, разборчиво, заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
А |
Б |
В |
Г |
Д |
Е |
Е |
Ж |
З |
И |
Й |
К |
Л |
М |
Н |
О |
П |
Р |
С |
Т |
У |
Ф |
Х |
Ц |
Ч |
Ш |
Щ |
Ъ |
Ы |
Ь |
Э |
Ю |
Я |
I |
V |
X |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
H |
I |
J |
K |
L |
M |
N |
O |
P |
Q |
R |
S |
T |
U |
V |
W |
X |
Y |
Z |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Документ подтверждающий полномочия представителя организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид документа | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| серия | N | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата выдачи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число |
месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок действия до: | число |
месяц | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Достоверность представленных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сведений об убытии иностранного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| гражданина или лица без | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| гражданства из места пребывания | Подпись |
Печать организации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| подтверждаю | (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должностное лицо, принявшее уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя, |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
число |
месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Линия отрыва | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||