Заявление о выплате процентов

(приложение N 1 к Приказу ФТС РФ от 07.05.2019 N 766)
Редакция от 07.05.2019 — Действует с 01.08.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 30 дней после дня официального опубликования Приказа ФТС РФ от 07.05.2019 N 766, но не ранее даты начала применения статьи 67 Федерального закона от 03.08.2018 N 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (пункт 2 Приказа ФТС РФ от 07.05.2019 N 766)

Приложение N 1
к приказу ФТС России
от 7 мая 2019 г. N 766

Форма

В  
  (наименование таможенного органа
Российской Федерации)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫПЛАТЕ ПРОЦЕНТОВ

от ________________ N _______  
  (дата, номер заявления)  
(наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица)

ИНН <*> ____________________________ КПП <**> ____________________________ СНИЛС <***> ____________________________,

Адрес  
(указывается место нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя или физического лица)

Сведения о документе, подтверждающем правопреемство <****>:

(указывается документ, прилагаемый к заявлению)

Сведения о передаточном акте <*****>:

(указывается документ, прилагаемый к заявлению)

в соответствии с положениями Федерального закона от 3 августа 2018 г. N 289-ФЗ "О таможенном регулировании в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) просит (выбрать нужное)

зачесть в счет авансовых платежей на лицевой счет;      
зачислить денежные средства на банковский счет N   ,
      (указывается номер банковского счета)  
открытый в   БИК <******>   ,
  (наименование кредитной организации)   (кредитной организации)  

проценты, начисленные (выбрать нужное)

за нарушение срока возврата авансовых платежей (статья 36 Федерального закона);
на сумму излишне взысканных таможенных пошлин, налогов и иных платежей, взимание которых возложено на таможенные органы Российской Федерации (статья 67 Федерального закона);
за нарушение сроков возврата/зачета излишне уплаченных таможенных пошлин, налогов и иных платежей, взимание которых возложено на таможенные органы Российской Федерации (статья 67 Федерального закона);
за нарушение сроков возврата/зачета таможенных пошлин, налогов и иных денежных средств (денег) (статья 68 Федерального закона);
за нарушение срока возврата денежного залога (статья 69 Федерального закона);
рассчитанные в уведомлении таможенного органа Российской Федерации от _______________ N ____________ <*******>, в размере _____ рублей ___ копеек.
  (дата, номер документа)  
   
(подпись руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя либо физического лица)    

М.П. <*********>

<*> Идентификационный номер налогоплательщика.

<**> Указывается код причины постановки на учет юридического лица, содержащийся в Едином государственном реестре юридических лиц.

<***> Страховой номер индивидуального лицевого счета указывается физическим лицом (при наличии).

<****> Указывается документ, подтверждающий правопреемство - для юридических лиц, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и являющихся правопреемниками лица, внесшего авансовые платежи.

<*****> Указывается документ, который определяет права и обязанности юридического лица при реорганизации - для юридических лиц, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации и являющихся правопреемниками лица, внесшего авансовые платежи.

<******> Банковский идентификационный код.

<*******> Указывается документ об уведомлении таможенным органом о сумме подлежащих выплате процентов.

<********> Если в соответствии с законодательством Российской Федерации лицо, подавшее заявление, имеет печать.