ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стр. |
0 |
0 |
2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о физическом лице | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата рождения |
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Гражданство | 1 –
гражданин Российской Федерации 2 – иностранный гражданин 3 – лицо без гражданства |
6.1. Код страны3 (для иностранного гражданина) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Сведения о документе, удостоверяющем личность: | 7.1. Код
вида документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.2. Серия и номер | 7.3.
Дата выдачи
|
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7.4. Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Сведения о документе4, подтверждающем регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания) | 8.1. Код
вида документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.2. Серия и номер | 8.3. Дата выдачи |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8.4. Кем выдан |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина (лица без гражданства) | 9.1. Код
страны |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Аналогично для всех других листов уведомления. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 Заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист А | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер иностранной организации | И |
О |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Полное наименование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Код страны регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Код страны налогового резидента | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата регистрации иностранной организации | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Регистрационный номер в стране регистрации (инкорпорации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6.1. Код налогоплательщика в стране налогового резидентства или аналог (если имеется) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Адрес в стране регистрации (инкорпорации) (если имеется) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Участие |
1 -
прямое; 2 - косвенное; 3 - смешанное. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Дата возникновения участия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Дата изменения доли (порядка) участия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Доля участия, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Дата окончания участия | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист В | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об иностранной структуре без образования юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Номер иностранной структуры | И |
С |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Основание представления сведений об иностранной структуре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Учредитель | 0 -
нет 1 - да |
2.2. Контролирующее лицо | 0 -
нет 1 - да |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Сведения об иностранной структуре | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Организационная форма (код) | 1 - фонд; | 4 - товарищество; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 - партнерство; | 5 - иная форма осуществления коллективных инвестиций и (или) доверительного управления. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 - траст; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Наименование иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.3. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(на русском
языке) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Дата учреждения (регистрации) иностранной структуры | . | . | 3.5. Код страны, в которой учреждена иностранная структура | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.6. Регистрационный номер (иной идентификатор) иностранной структуры в стране учреждения (регистрации) (если применимо) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.7. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата возникновения основания представления сведений об
иностранной структуре |
. | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Доля участия, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Дата прекращения основания представления сведений об иностранной структуре | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | И. | О. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лист Г | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раскрытие порядка участия налогоплательщика в иностранной организации при наличии косвенного участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. Сведения о косвенном участии налогоплательщика в иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Номер иностранной организации (из Листа А): |
И |
О |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. Полное наименование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в латинской
транскрипции) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.3. Доля косвенного участия - итого, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Раскрытие участия в иностранной организации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.1. Номер последовательности участия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.2. Доля косвенного участия в последовательности - итого, % | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3. Сведения об участниках последовательности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. Номер участника | 2.3.2. Доля прямого участия, % / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. Доля косвенного участия, % | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.1. | - | 2.3.2. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2.3.3. |
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||