Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых
коммуникаций государственной услуги
по выдаче разрешений на ввоз
на территорию Российской Федерации
в условиях, отличных от импорта,
радиоэлектронных средств
и высокочастотных устройств
гражданского назначения, в том числе
встроенных либо входящих в состав
других товаров, а также на ввоз
радиоэлектронных средств
и высокочастотных устройств
гражданского назначения физическими
лицами для личного пользования
(если наличие такого разрешения
предусмотрено законодательством
Российской Федерации), утвержденному
приказом Роскомнадзора
от 04.03.2019 N 41
Форма
В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
Исходящий N
Дата заполнения заявления
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОЗ НА ТЕРРИТОРИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В УСЛОВИЯХ, ОТЛИЧНЫХ ОТ ИМПОРТА, РАДИОЭЛЕКТРОННЫХ СРЕДСТВ И ВЫСОКОЧАСТОТНЫХ УСТРОЙСТВ ГРАЖДАНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВСТРОЕННЫХ ЛИБО ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ДРУГИХ ТОВАРОВ (ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ И ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ)
| I. Информация о заявителе | ||||
| 1. | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
| 2. | Паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан) | |||
| 3. | Адрес места жительства | |||
| 4. | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) (для индивидуальных предпринимателей) | |||
| 5. | Способ получения разрешения либо уведомления об отказе в выдаче разрешения (почтовым отправлением, электронная почта, при личном приеме) | |||
| 6. | Почтовый адрес или адрес электронной почты для направления разрешения либо уведомления об отказе в выдаче разрешения | |||
| 7. | Номер контактного телефона и (или) факса (с указанием кода города) | |||
| II. Информация о ввозимом радиоэлектронном средстве или высокочастотном устройстве <1> | ||||
| 8. | Наименование товара, в состав которого входит радиоэлектронное средство или высокочастотное устройство (при наличии) | |||
| 9. | Наименование, тип радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |||
| 10. | Модель радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |||
| 11. | Серийный номер радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру реимпорта) | |||
| 12. | Изготовитель радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |||
| 13. | Страна изготовителя радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |||
| 14. | Количество ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств | |||
| 15. | Единица измерения | |||
| 16. | Код товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС) | |||
| 17. | Номер реестровой записи в реестре радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения, разрешенных для ввоза на территорию Российской Федерации <2> | |||
| III. Технические характеристики радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства <1>, <3> | ||||
| 18. | Полоса радиочастот, радиочастотный канал или радиочастота радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |||
| 19. | Мощность передатчика радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (при наличии) | |||
| 20. | Шаг сетки частот (при наличии) | |||
| 21. | Тип или вид модуляции (при наличии) | |||
| IV. Информация о цели и сроке ввоза радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | ||||
| 22. | Цель ввоза (необходимое отметить) | временный ввоз для проведения испытаний, исследований, тестирования, проверки в целях подтверждения соответствия технических характеристик | ||
| временный ввоз для демонстрации (без использования) оборудования на специализированных мероприятиях (выставках) | ||||
| временный ввоз для проведения спортивных соревнований и иных культурно-массовых мероприятий | ||||
| реимпорт в целях завершения процедуры переработки вне таможенной территории | ||||
| переработка на таможенной территории | ||||
| переработка для внутреннего потребления | ||||
| свободная таможенная зона | ||||
| свободный склад | ||||
| 23. | Срок ввоза <4> | |||
| Приложение: | 1. Информация о ввозимом радиоэлектронном средстве или высокочастотном устройстве, технические характеристики радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (приложение к заявлению на получение разрешения на ввоз на территорию Российской Федерации в условиях, отличных от импорта, радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения, в том числе встроенных либо входящих в состав других товаров). |
| 2. Проект заключения (разрешительного документа), оформленного в соответствии с единой формой заключения (разрешительного документа) на ввоз, вывоз и транзит отдельных товаров, включенных в единый перечень товаров, к которым применяются меры нетарифного регулирования в торговле с третьими странами, утвержденной Решением Коллегии Евразийской экономической комиссии от 16 мая 2012 г. N 45 <5>. | |
| 3. Документы, подтверждающие цель ввоза (при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру временного ввоза (допуска). | |
| 4. Информация о характеристиках радиоэлектронного средства и (или) высокочастотного устройства, его назначении, области применении, принципе работы, конструктивных особенностях. | |
| 5. Гарантийное письмо (на русском языке) предприятия, на котором осуществлялась переработка товара за пределами Российской Федерации, подтверждающее, что в результате переработки технические характеристики ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств не изменились (при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру реимпорта). | |
| 6. Сведения о разрешительном документе на использование радиоэлектронного средства и (или) высокочастотного устройства в случае, если цель ввоза предполагает использование ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств (за исключением использования при проведении испытаний, исследований, тестирования, проверки в целях подтверждения соответствия технических характеристик). | |
| 7. Доверенность на право обращения в Роскомнадзор (в случае обращения уполномоченного лица от имени заявителя). |
<1> В случае ввоза нескольких различных радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств разделы II, III оформляются в виде приложения к заявлению на получение разрешения на ввоз на территорию Российской Федерации в условиях, отличных от импорта, радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения, в том числе встроенных либо входящих в состав других товаров.
<2> Не указывается при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру временного ввоза (допуска) для проведения испытаний, исследований, тестирования, проверки в целях подтверждения соответствия технических характеристик, демонстрации (без использования) оборудования на специализированных мероприятиях (выставках), а также при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру переработки на таможенной территории.
<3> При наличии сведений о радиоэлектронном средстве и (или) высокочастотном устройстве в реестре радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения, разрешенных для ввоза на территорию Российской Федерации, технические характеристики ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств не представляются.
<4> Указывается при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру временного ввоза (допуска) или помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру переработки на таможенной территории.
<5> Официальный сайт Комиссии Таможенного союза (http://www.tsouz.ru/) 21 мая 2012 г.
Приложение
к заявлению на получение
разрешения на ввоз на территорию
Российской Федерации в условиях,
отличных от импорта,
радиоэлектронных средств
и высокочастотных устройств
гражданского назначения,
в том числе встроенных либо
входящих в состав других товаров
Приложение N ____
к заявлению
от ________ N ___
ИНФОРМАЦИЯ О ВВОЗИМОМ РАДИОЭЛЕКТРОННОМ СРЕДСТВЕ И (ИЛИ) ВЫСОКОЧАСТОТНОМ УСТРОЙСТВЕ, ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАДИОЭЛЕКТРОННОГО СРЕДСТВА И (ИЛИ) ВЫСОКОЧАСТОТНОГО УСТРОЙСТВА
| IV. Информация о ввозимом радиоэлектронном средстве или высокочастотном устройстве | ||
| 8.1 | Наименование товара, в состав которого входит радиоэлектронное средство или высокочастотное устройство (при наличии) | |
| 9.1 | Наименование, тип радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 10.1 | Модель радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 11.1 | Серийный номер радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру реимпорта) | |
| 12.1 | Изготовитель радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 13.1 | Страна изготовителя радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 14.1 | Количество ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств | |
| 15.1 | Единица измерения | |
| 16.1 | Код товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС) | |
| 17.1 | Номер реестровой записи в реестре радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения, разрешенных для ввоза на территорию Российской Федерации | |
| V. Технические характеристики радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | ||
| 18.1 | Полоса радиочастот, радиочастотный канал или радиочастота радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 19.1 | Мощность передатчика радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (при наличии) | |
| 20.1 | Шаг сетки частот (при наличии) | |
| 21.1 | Тип или вид модуляции (при наличии) | |
| II. Информация о ввозимом радиоэлектронном средстве или высокочастотном устройстве | ||
| 8.2 | Наименование товара, в состав которого входит радиоэлектронное средство или высокочастотное устройство (при наличии) | |
| 9.2 | Наименование, тип радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 10.2 | Модель радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 11.2 | Серийный номер радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (при помещении ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств под таможенную процедуру реимпорта) | |
| 12.2 | Изготовитель радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 13.2 | Страна изготовителя радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 14.2 | Количество ввозимых радиоэлектронных средств и (или) высокочастотных устройств | |
| 15.2 | Единица измерения | |
| 16.2 | Код товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС) | |
| 17.2 | Номер реестровой записи в реестре радиоэлектронных средств и высокочастотных устройств гражданского назначения, разрешенных для ввоза на территорию Российской Федерации | |
| IV. Технические характеристики радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | ||
| 18.2 | Полоса радиочастот, радиочастотный канал или радиочастота радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства | |
| 19.2 | Мощность передатчика радиоэлектронного средства или высокочастотного устройства (при наличии) | |
| 20.2 | Шаг сетки частот (при наличии) | |
| 21.2 | Тип или вид модуляции (при наличии) | |