Приложение 8
ПРОТОКОЛ ИЗЪЯТИЯ ЛИЦЕНЗИИ
N ______ от __________________
На основании Приказа N ________ от ___________________ комиссия в
составе ____________________________________________ (председатель
(должность, Ф.И.О.)
комиссии), _______________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
____________________________________ (члены комиссии) на основании
заявления от __________________ N ________________________________
__________________________________________________________________
(наименование предприятия, Ф.И.О. руководителя)
произвели изъятие бланка лицензии ______________ N _______________
регистрационный N _______________ от __________________________ на
осуществление ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(вид деятельности, объем производства)
Лицензию сдал ______________ Ф.И.О., должность, паспортные данные
____________________________________
____________________________________
Приняли для учета
и сдачи на уничтожение ____________________________________
Ф.И.О.
____________________________________
Ф.И.О.
____________________________________
Ф.И.О.