Сведения к заявлению о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала при направлении средств (части средств) материнского (семейного) капитала на получение образования ребенком (детьми) и осуществление иных, связанных с получением образования ребенком (детьми) расходов

(приложение N 4 к заявлению (приложение N 1), утв. Постановлением Правления ПФ РФ от 24.06.2019 N 364П)
Редакция от 24.06.2019 — Действует с 28.10.2019
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Постановления Правления ПФ РФ от 24.06.2019 N 364п

Приложение 4
к заявлению о распоряжении
средствами (частью средств)
материнского (семейного) капитала

                             Сведения
      к заявлению о распоряжении средствами (частью средств)

     материнского (семейного) капитала при направлении средств
  (части средств) материнского (семейного) капитала на получение

   образования ребенком (детьми) и осуществление иных, связанных
      с получением образования ребенком (детьми) расходов <1>
 
1. Наименование организации-получателя (далее - организация) _____
__________________________________________________________________
ИНН организации __________________________________________________
КПП организации __________________________________________________
Расчетный счет организации _______________________________________
Банк организации _________________________________________________
БИК банка организации ____________________________________________
Корреспондентский счет банка организации _________________________
                                         (заполняется при наличии
                                                 сведений)
ОКТМО организации ________________________________________________
                         (заполняется при наличии сведений)
КБК организации __________________________________________________
                  (для негосударственных организаций заполняется
                               при наличии сведений)
Номер лицевого счета организации получателя ______________________
                                               (заполняется при
                                               наличии  сведений)
2. Договор _______________________________________________________
                         (наименование, номер, дата)
3. Фамилия, имя и отчество (при наличии) ребенка _________________
__________________________________________________________________
4. Порядок перечисления средств: _________________________________
 
 N 
п/п
 
   Дата перечисления (не 
позднее (число, месяц, год)
 
 Сумма к перечислению 
      (руб. коп.)
 
 Период оплаты 
      <2>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого:
 
 
 
 
 
__________________________________________________________________
                         (сумма прописью)
5. Дополнительные сведения <3>
__________________________________________________________________
                      (не более 80 символов)
 
____________  ___________________   ______________________________

   (дата)     (подпись заявителя)          (ФИО заявителя)       


<1>  Заполняется  на  каждый вид расходов на получение образования
ребенком  (детьми) и на осуществление иных, связанных с получением
образования ребенком (детьми) расходов.
<2>  Указывается,  за какой период осуществляется (за январь, за 3
семестр и т.д.).
<3> Заполняется информация, необходимая для перечисления средств.