Извещение о наступлении обстоятельств, влекущих прекращение осуществления компенсационной выплаты неработающему трудоспособному лицу, осуществлявшему уход за нетрудоспособным гражданином

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления Пенсионным фондом
Российской Федерации государственной
услуги по осуществлению компенсационных
выплат неработающим трудоспособным
лицам, осуществляющим уход
за нетрудоспособными гражданами

Форма

ИЗВЕЩЕНИЕ О НАСТУПЛЕНИИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ, ВЛЕКУЩИХ ПРЕКРАЩЕНИЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОМПЕНСАЦИОННОЙ ВЫПЛАТЫ НЕРАБОТАЮЩЕМУ ТРУДОСПОСОБНОМУ ЛИЦУ, ОСУЩЕСТВЛЯВШЕМУ УХОД ЗА НЕТРУДОСПОСОБНЫМ ГРАЖДАНИНОМ

проживающий(ая) в Российской Федерации:

2. Представитель (при наличии)

3. Руководствуясь пунктом 10 Правил осуществления ежемесячных компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы (за исключением инвалидов с детства I группы), а также за престарелым, нуждающимся по заключению медицинской организации в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июня 2007 г. N 343, сообщаю о (отметить нужное):

	прекращении ухода за		;
		(фамилия, имя, отчество (при наличии) нетрудоспособного гражданина)

	назначении пенсии;
	назначении пособия по безработице;
	выполнении оплачиваемой работы мною/нетрудоспособным гражданином;
	(нужное подчеркнуть)

	помещении нетрудоспособного гражданина в государственное или муниципальное стационарное учреждение социального обслуживания;
	другое

4. Прошу:

а)		направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты (сделать отметку в квадрате при наличии такого выбора)
			;
		(адрес электронной почты гражданина (его представителя), нужное подчеркнуть)
б)		включить в мой индивидуальный лицевой счет сведения о периоде ухода за инвалидом I группы или за лицом, достигшим возраста 80 лет, в целях зачета в страховой стаж в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 12 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях";
в)		осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное):
		на адрес электронной почты гражданина (его представителя)
			,
		(адрес электронной почты)
		на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи гражданина (его представителя)
			.
		(абонентский номер)

5. Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю.