Заявление о включении юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств

(приложение к Порядку, утв. приказом МВД РФ от 18.12.2019 N 951)
В избранном
Редакция от 18.12.2019 — Действует с 01.01.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2020 (пункт 3 Приказа МВД РФ от 18.12.2019 N 951)

Приложение
к Порядку включения
юридического лица
или индивидуального
предпринимателя в реестр
изготовителей государственных
регистрационных знаков транспортных средств
и исключения юридического лица
или индивидуального
предпринимателя из указанного реестра

(Рекомендуемый образец)

Руководителю
   
  (наименование подразделения Госавтоинспекции)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии со статьей 23 Федерального закона от 3 августа 2018 г. N 283-ФЗ "О государственной регистрации транспортных средств в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" прошу

(включить в реестр изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств)
 
1. Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
2. Сведения о руководителе (фамилия, имя, отчество (при наличии)
3. Адрес юридического лиц или адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя
4. Основной государственный регистрационный номер юридического лица или индивидуального предпринимателя
5. Индивидуальный номер налогоплательщика
6. Контактный номер телефона (при наличии)
7. Адрес электронной почты (при наличии)
8. Перечень мест, в которых будут осуществляться деятельность, с указанием фактических адресов и типов государственных регистрационных знаков транспортных средств Адрес Типы ГРЗ
9. Сведения об имеющемся свидетельстве (свидетельствах) об утверждении изготовленного юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем образца специальной продукции, необходимой для допуска транспортных средств и водителей к участию в дорожном движении Номер Типы ГРЗ Срок действия
         
(оборотная сторона заявления)
   
К заявлению прилагаются  
  (копии документов, предусмотренные пунктом 6 Порядка)
   
   
   
   
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
   
руководителя юридического лица либо индивидуального предпринимателя)
Результат рассмотрения заявления прошу направить по (почте/электронной почте)

Сведения, указанные в заявлении, подтверждаю.

Руководитель (индивидуальный предприниматель)   /   /
      (фамилия, инициалы)  
"___" ________________ 20__ г.        
м.п. (при наличии)        
 
 
 
Отметка о результатах проверки уполномоченным должностным лицом прилагаемых к заявлению документов на их соответствие Порядку включения юридического лица или индивидуального предпринимателя в реестр изготовителей государственных регистрационных знаков транспортных средств, исключения их из указанного реестра, а также сведений о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя), полученных от Федеральной налоговой службы
 
 
 
(должность, подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица подразделения Госавтоинспекции)
"___" ________________ 20__ г.
м.п.