Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

(приложение N 3 к Административному регламенту, утв. приказом МВД РФ от 04.12.2019 N 907)
Редакция от 04.12.2019 — Действует с 28.01.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 04.12.2019 N 907

Приложение N 3
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по оформлению,
выдаче, продлению срока действия
и восстановлению виз иностранным
гражданам и лицам без гражданства

ФОРМА

Начальнику
   
  (наименование подразделения по вопросам миграции)
   
  (Ф.И.О.)
  От  
    (гражданство, Ф.И.О. (при наличии),
   
  сведения о документе, удостоверяющем личность, телефон)
   

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ОПЕЧАТОК И (ИЛИ) ОШИБОК

Прошу исправить в оформленной мне визе:

серия бланка _____ N ________ срок действия: с   по  
  (дд/мм/гггг)   (дд/мм/гггг)
следующие опечатки и (или) ошибки:  
 
Дата      
  (дд/мм/гггг)   (подпись)