Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по регулированию алкогольного рынка
государственной услуги по лицензированию
производства и оборота этилового
спирта, алкогольной (за исключением
розничной продажи) и спиртосодержащей
продукции, лицензированию производства,
хранения, поставок и розничной
продажи винодельческой продукции,
произведенной сельскохозяйственными
товаропроизводителями (организациями,
индивидуальными предпринимателями,
крестьянскими (фермерскими) хозяйствами),
признаваемыми таковыми в соответствии
с Федеральным законом "О развитии
сельского хозяйства", утвержденному
приказом Росалкогольрегулирования
от 12 августа 2019 г. N 199
Форма
(дата номер)
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ОСНОВНОГО ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА И (ИЛИ) ОБОРОТА ПРОДУКЦИИ (В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕЧНЕМ, УТВЕРЖДЕННЫМ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ)
| Заявитель: | | |
| | (полное и (или) сокращенное наименование (при наличии) с указанием организационно-правовой формы заявителя или фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянско-фермерского хозяйства, индивидуального предпринимателя) |
| ОГРН (ОГРНИП) | | |
| Идентификационный номер налогоплательщика / код причины постановки на учет заявителя |
| | | |
| Место нахождения / место жительства заявителя | |
| Место нахождения обособленного подразделения заявителя, в котором установлено заявленное основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции |
| | | |
| |
| Телефон заявителя | | |
| Лицензируемый вид деятельности, который осуществляет заявитель |
| | | |
| | |
| Лицензия | | |
| | (серия, регистрационный номер, дата выдачи, срок действия) |
| Вид продукции для производства, хранения и поставки (хранения, перевозок) которого приобретено основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции |
| | | |
| Номер сертификата соответствия и (или) декларации о соответствии основного технологического оборудования для производства и (или) оборота продукции |
| | | |
| Просит допустить к использованию основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции согласно прилагаемому перечню |
| | | |
| Номер счета бухгалтерского баланса, на котором числится основное технологическое оборудование для производства и (или) оборота продукции |
| | | |
Приложение: (перечень прилагаемых документов)
| Заявитель | | | | МП (при наличии) |
| | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |