Заявление о гибели или уничтожении объекта налогообложения по транспортному налогу

(Форма по КНД 1150076) (приложение N 1 к письму ФНС РФ от 18.03.2020 N БС-4-21/4722@)
Редакция от 18.03.2020 — Документ не действует
    ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Приложение N 1
к письму ФНС России
от "__" _____ 2020 г. N ___
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
1
 
Форма по КНД 1150076
ЗАЯВЛЕНИЕ О ГИБЕЛИ ИЛИ УНИЧТОЖЕНИИ ОБЪЕКТА НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ ПО ТРАНСПОРТНОМУ НАЛОГУ
1. Представляется в налоговый орган (код)2
 
 
 
 
2. Сведения о налогоплательщике
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование налогоплательщика - организации или фамилия, имя, отчество3 налогоплательщика - физического лица)
3. Персональные данные налогоплательщика - физического лица (в соответствии с документом, удостоверяющим личность)4
3.1. Дата рождения4
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
3.2. Место рождения4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.3. Сведения о документе, удостоверяющем личность4:
3.3.1. Код вида документа5
 
 
3.3.2. Серия и номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3.3.3. Дата выдачи
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
3.3.4. Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением налогоплательщиков - физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговый орган уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
 
 1
2		 - лично в налоговом органе, через который подано настоящее заявление
- по почте по имеющемуся у налогового органа адресу налогоплательщика
3 - по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота
4 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ), через который подано настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне документов, составляющих налоговую тайну, на бумажном носителе через МФЦ
Заявление составлено на
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов (копий)6 на 
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
 
 
Заполняется работником налогового органа или сотрудником МФЦ
 
 
 1 - налогоплательщик
2 - представитель налогоплательщика7
 
 Сведения о представлении заявления
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Настоящее заявление представлено (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 на
 
 
 
 страницах с приложением
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 подтверждающих документов (копий)6
(Фамилия, имя, отчество3 представителя налогоплательщика)
 на
 
 
 
листах
 
Подпись
 
Дата
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 Дата представления заявления
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Фамилия, И.О.3 Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Для физического лица, имеющего документ о присвоении идентификационного номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации, выписка из Единого государственного реестра налогоплательщиков и другое), заполнение необязательно (относится ко всем страницам документа).
2 Справочная информация о кодах налоговых органов размещается на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
3 Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
4 Не заполняется, если в настоящем заявлении указан ИНН.
5 Указывается соответствующий код вида документа: "21" - паспорт гражданина Российской Федерации; "03" - свидетельство о рождении; "07" - военный билет; "08" - временное удостоверение, выданное взамен военного билета; "10" - паспорт иностранного гражданина; "11" - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу; "12" - вид на жительство в Российской Федерации; "13" - удостоверение беженца; "14" - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации; "15" - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; "18" - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; "23" - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; "24" - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный билет офицера запаса.
6 Указывается количество листов документов (копий), приложенных к настоящему заявлению.
7 К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
   
    ИНН1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
Фамилия
 
 И.
 
 О.
 
6. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
6.1. Вид транспортного средства
 
 
 01 - автомобиль легковой
02 - автомобиль грузовой		 05 - мотороллер
06 - снегоход		 09 - вертолет
10 - самолет		 13 - катер
14 - гидроцикл
03 - автобус 07 - трактор 11 - теплоход 15 - моторная лодка
04 - мотоцикл 08 - мотосани 12 - яхта 16 - иное
6.2. Марка (модель)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.3. Государственный регистрационный знак (номер)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.4. Дата гибели или уничтожения транспортного средства
 
 
 .
 
 
 
 
месяц
год
6.5. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения транспортного средства8:
6.5.1. Полное наименование документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(свидетельство (акт) об утилизации, подтверждающее факт уничтожения транспортного средства, справка органа государственного пожарного надзора, решение суда, иное)
6.5.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.5.3. Дата составления документа
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
6.5.4. Номер документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения транспортного средства, могут не заполняться, если такой документ приложен к настоящему заявлению.
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)