Заявление на резервирование/открытие (закрытие) лицевого счета

(Форма по КФД 0531368) (приложение N 1 к Порядку, утв. Приказом казначейства РФ от 09.01.2020 N 1Н)
Редакция от 09.01.2020 — Действует с 04.04.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Казначейства РФ от 09.01.2020 N 1н

Приложение N 1
к Порядку открытия лицевых счетов
территориальными органами
Федерального казначейства
юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям при казначейском
сопровождении целевых средств в случаях,
предусмотренных Федеральным законом
"О федеральном бюджете на 2020 год

и на плановый период 2021 и 2022 годов",
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 9 января 2020 г. N 1н
ЗАЯВЛЕНИЕ НА РЕЗЕРВИРОВАНИЕ/ОТКРЫТИЕ (ЗАКРЫТИЕ) ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
(НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)
Коды
Форма по КФД
0531368
от "
 
 "
 
 20
 
 г. Дата
 
Наименование юридического лица
 
 по Сводному реестру
 
ИНН
 
КПП
 
Адрес юридического лица
 
 
Территориальный орган Федерального казначейства
 
по КОФК
 
Наименование бюджета
 
 по ОКТМО
 
ПРОШУ
 
зарезервировать лицевой счет для осуществления расчетов с:
Наименование заказчика
 
 по Сводному реестру
 
ИНН
 
 
 открыть лицевой счет
 
Номер лицевого счета*
Основание для открытия лицевого счета
 
Номер
 
(наименование документа-основания)
 Дата
 
Идентификатор
 
 
 закрыть лицевой счет в связи с:
 
Номер лицевого счета
 
 Номер
 
(причина закрытия лицевого счета, наименование документа-основания) Дата
 
Приложения: 1.
 
2.
 
Руководитель юридического лица (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность) (подпись)
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер юридического лица (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность) (подпись)
(расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
* указывается ранее зарезервированный номер лицевого счета
На обороте
Отметка территориального органа Федерального казначейства
о резервировании лицевого счета
 
открытии (закрытии) лицевого счета
 
(нужное подчеркнуть)
Руководитель (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
 (подпись)
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер (уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
 (подпись)
(расшифровка подписи)
Ответственный исполнитель
 
 
 
 
(должность)
 (подпись)
(расшифровка подписи)
 (телефон)
"
 
 "
 
 20
 
 г.