Приложение N 14
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной
услуги по оформлению и выдаче
беженцу проездного документа,
содержащего электронный
носитель информации
Форма ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок Руководителю (начальнику) территориального органа МВД России на региональном уровне ______________________________________________ (наименование территориального органа МВД России на региональном уровне) Прошу исправить в _______________________________________________, (наименование, серия и номер документа) выданном "__" _______ 20__ г. ____________________________________ (наименование территориального органа МВД России на региональном уровне) Сведения о заявителе: __________________________________________________________________
(адрес: субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) __________________________________________________________________ (вид, номер документа, подтверждающего полномочия представителя, __________________________________________________________________ кем выдан, дата выдачи, срок действия) "__" ____________ 20__ г. ________________________________________ (подпись фамилия, инициалы заявителя)