Выписка из документа-основания, содержащего сведения, составляющие государственную тайну (к выписке из государственного (муниципального) контракта, контракта учреждения, договора)

(приложение N 5 к Порядку, утв. Приказом Минфина РФ от 10.12.2019 N 220Н)
Редакция от 10.12.2019 — Действует с 24.02.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минфина РФ от 10.12.2019 N 220н

Приложение N 5
к Порядку осуществления
территориальными органами
Федерального казначейства
санкционирования расходов,
источником финансового обеспечения
которых являются целевые средства,
при казначейском сопровождении
целевых средств в случаях,
предусмотренных Федеральным законом
"О федеральном бюджете
на 2020 год и на плановый
период 2021 и 2022 годов",
утвержденному приказом
Министерства финансов
Российской Федерации
от 10.12.2019 N 220н
(рекомендуемый образец)
ВЫПИСКА
ИЗ ДОКУМЕНТА-ОСНОВАНИЯ, СОДЕРЖАЩЕГО СВЕДЕНИЯ, СОСТАВЛЯЮЩИЕ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ (К ВЫПИСКЕ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННОГО (МУНИЦИПАЛЬНОГО) КОНТРАКТА, КОНТРАКТА УЧРЕЖДЕНИЯ, ДОГОВОРА)
от "
 
 "
 
 20
 
 г. N
 
 )
от "
 
 "
 
 20
 
 г. N
 
Наименование показателя
Содержание (значение)
1
2
1. Идентификатор государственного (муниципального) контракта, контракта учреждения, договора
 
2. Сведения о документе-основании
 
2.1. Сведения о сторонах документа-основания
 
Сведения о государственном (муниципальном) заказчике, заказчике - учреждении, заказчике
 
Полное наименование
 
Сокращенное наименование1
 
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)
 
Сведения об исполнителе (соисполнителе)
 
Полное наименование
 
Сокращенное наименование1
 
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
Код причины постановки на учет в налоговом органе (КПП)
 
2.2. Информация из документа-основания
 
Тип документа
 
Реквизиты документа (номер, дата)2
 
Сумма документа
 
в том числе сумма НДС
 
Руководитель получателя целевых средств головного исполнителя (исполнителя) (иное уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
 
1 Заполняется при наличии.
2 Дата указывается в формате ДД.ММ.ГГГГ.