Форма ГУ-27У (ГУ-27У ВЦ)

"Квитанция о приеме груза (лист 4)" (утв. приказом Минтранса РФ от 19.06.2019 N 191)
Редакция от 19.06.2019 — Действует с 08.09.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу через 365 дней со дня официального опубликования Приказа Минтранса РФ от 19.06.2019 N 191 (пункт 2 Приказа Минтранса РФ от 19.06.2019 N 191)

Квитанция о приеме груза Лист N 4
1
Особые отметки:
 
 
2
По заявке N
 
3
Погрузка груза назначена на:
 
4
Виза перевозчика
 
ГУ-27у (ГУ-27у ВЦ) Лист 4
КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ ГРУЗА N
5
 
на перевозку грузов
6
Срок доставки истекает
 
7
Скорость
 
9
Марка перевозчика
 
8
Перевозчик
 
10
Станция отправления
 
11
Станция назначения
 
 
 
 
Подача на подъездной путь
 
12
Грузоотправитель (отправитель)
 
13
Грузополучатель (получатель)
 
 
 
 
 
14
Почтовый адрес грузоотправителя (отправителя):
15
Почтовый адрес грузополучателя (получателя):
 
 
 
 
16
Плательщик при отправлении
 
17
Плательщик на станции назначения
 
 
 
18
Станции передачи
18
Станции передачи
 
 
 
 
 
 
 
 
19
Количество вагонов
20
 
 
 
 
 
 
Наименование груза
 
21
Упаковка
22
Количество мест
Масса, кг
 
 
 Код груза
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
/
 
 
 
/
 
Итого
/
 
24
Итого масса (прописью):
 
25
Итого мест (прописью):
 
26
Масса определена
 
26
Способ определения массы
 
27
Погр. в вагон средствами
 
28
Представитель перевозчика
 
30
 
ТипЗПУ
Контрольный знак
ТипЗПУ
Контрольный знак
ТипЗПУ
Контрольный знак
ТипЗПУ
Контрольный знак
Сведения о ЗПУ:
 
 
 
 
 
 
 
 
31
Объявленная ценность, руб.
 
За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю:
32
Грузоотправитель
 
33
Груз размещен и закреплен согласно
 
 
Тарифные отметки
34
Коды
 
 
 
 
 
35
Вагон подан взамен
 
36
Схема
 
37
Коэффициент тарифа
 
38
Вид отправки
 
39
Расстояние, км
 
40
Индекс
 
41
Код тарифа
 
 
 
 
42
Класс груза
 
Сведения о вагонах
43
44
 
45
 
 
46
47
 
Масса, кг
52
53
 
54
 
55
 
56
 
57
 
58
 
59
 
Провозная плата руб. коп.
N п/п
Род вагона
N вагона
Грузоподъемность
Количество осей
Количество мест
Проводники
Индекс негабаритности
Объем кузова
Температура С, плотность
Высота налива, см
Тип цистерны
Примечание
48
49
50
51
74
 
Масса нетто
Проверенная масса
Масса тары вагона
Масса брутто
Тариф
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
75
Плата за проезд проводников:
 
76
Сбор за объявленную ценность:
 
60
 
 
 
Количество
Общая масса
Общая масса
Общая масса
77
 
 
 
вагонов
нетто
тары
брутто
 
 
 
Итого
 
 
 
 
78
Сумма платежей:
 
Сведения о контейнерах
61
 
62
 
 
 
 
 
63
 
64
 
 
 
65
 
 
66
 
67
 
68
 
 
69
 
 
70
 
 
71
 
72
 
 
Провозная плата руб. коп.
N п/п
Код владельца и номер контейнера
Коды размера и типа контейнера
Типоразмер контейнера
Отметка о специализированном контейнере
Масса нетто
Масса тары контейнера
Масса брутто контейнера
Количество мест
Сведения о ЗПУ
Количество ЗПУ
Контрольный знак
74
 
 
 
 
 
 
 
 
Тариф
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
/
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
76
Сбор за объявленную ценность:
 
77
 
 
Количество контейнеров
Масса нетто
Масса тары
Масса брутто
 
 
73
Итого
 
 
 
 
78
Сумма платежей:
 
 
79
Взыскано на станции отправления
 
Перевозчик
 
87
Особые заявления и отметки грузоотправителя (отправителя)
 
 
 
 
 
81
Дата приема к перевозке (календарный штемпель)