Форма 11ИС-УЧЕТ

"Заявление иностранной организации об изменениях в ранее сообщенных в налоговый орган сведениях" (приложение N 7 к приказу ФНС РФ от 09.06.2020 N ЕД-7-14/376@)
Редакция от 09.06.2020 — Действует с 01.08.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.08.2020 (пункт 3 Приказа ФНС РФ от 09.06.2020 N ЕД-7-14/376@)

  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Приложение N 7
к приказу ФНС России
от 09.06.2020 N ЕД-7-14/376@
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
0
0
1
 
Форма по КНД 1113030
Форма 11ИС-Учет
ЗАЯВЛЕНИЕ ИНОСТРАННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ В РАНЕЕ СООБЩЕННЫХ В НАЛОГОВЫЙ ОРГАН СВЕДЕНИЯХ
Заявление представлено
 
 1 - иностранной организацией
2 - российским банком1
Код налогового органа
 
 
 
 
Прошу изменить сведения:2
 
об иностранной организации3
 
 о видах экономической деятельности на территории
Российской федерации4
 
 об обслуживающем банке в стране регистрации (инкорпорации)4
 
 об обособленном подразделении,
филиале, представительстве5
 
 о руководителе обособленного подразделения, филиала, представительства, международной организации, созданной на территории Российской Федерации6
Полное наименование иностранной организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(в русской транскрипции)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(в латинской транскрипции)
Документы (копии), подтверждающие изменения, к форме 11ИС-Учет на
 
 
 
листах
Настоящее заявление составлено на
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов или их копий7 на
 
 
 
 листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
 
Заполняется работником налогового органа
 
 Сведения о представлении заявления
 
 3 - руководитель организации
4 - представитель организации7
Настоящее заявление представлено (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
 страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением копии документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
листах
(фамилия, имя, отчество8 полностью)
Дата представления заявления
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
ИНН9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О.8 Подпись
1 Заявление представляется в отношении организации, признаваемой банком в соответствии с законодательством иностранного государства, на территории которого он зарегистрирован, в электронной форме.
2  При наличии изменений указывается "1", при отсутствии изменений указывается "0".
3 При наличии изменений сведения указываются в приложении N 1.
4  При наличии изменений сведения указываются в приложении N 2.
5 При наличии изменений сведения указываются в приложении N 3.
6 При наличии изменений сведения указываются в приложении N 4.
7 К заявлению прилагаются документы (копии), подтверждающие полномочия представителя.
8 Отчество указывается при наличии.
9 Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий присвоение ИНН, и использующих ИНН наряду с персональными данными.
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
Приложение N 1
к форме 11ИС-Учет
страница 1
Сведения об иностранной организации
Сокращенное наименование (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код страны регистрации (инкорпорации)1
 
 
 
Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации) (кроме Российской Федерации)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Организационно-правовая форма в стране регистрации (инкорпорации)
 
 1 - акционерное общество
2 - полное товарищество		 4 - государственное учреждение (организация)
5 - личная компания
3 - некоммерческая организация 6 - другое (указать)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование регистрирующего органа в стране регистрации (инкорпорации)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Особенности режима регистрации (инкорпорации) (при наличии)
 
 1 - в особой экономической зоне
2 - в офшорной юрисдикции
3 - другое (указать)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места осуществления деятельности (места нахождения) на территории Российской Федерации2
Субъект Российской Федерации
код
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4
вид
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
2 Заполняется иностранной организацией, осуществляющей деятельность в соответствии с пунктом 9 статьи 306 Налогового кодекса Российской Федерации, международной организацией в случае ее места нахождения на территории Российской Федерации, дипломатическим представительством, консульским учреждением, представительством государственного (правительственного) органа иностранного государства на территории Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
Приложение N 1
к форме 11ИС-Учет
страница 2
Городское поселение -1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
вид
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)
вид
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент планировочной структуры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент улично- дорожной сети
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Здание / сооружение
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Помещение в пределах здания, сооружения
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(квартира, офис и прочее)
Помещение в пределах квартиры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Контактный телефон
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес электронной почты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места осуществления деятельности
 
 1 - территориальное море Российской Федерации
2 - континентальный шельф Российской Федерации
3 - исключительная экономическая зона Российской Федерации
4 - территория за пределами территории Российской Федерации, на которой Российская Федерация обладает суверенными правами, осуществляет юрисдикцию (иной район, участок морского дна, территория, арендуемая у иностранного государства или используемая на основании международного договора Российской Федерации)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата внесения изменений
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
Приложение N 2
к форме 11ИС-Учет
Сведения об обслуживающем банке в стране регистрации (инкорпорации)
Наименование банка
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
СВИФТ код1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер текущего счета
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата внесения изменений
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Сведения о видах экономической деятельности на территории Российской Федерации2
Код основного вида экономической деятельности
 
 
 .
 
 
 .
 
 
Коды иных видов экономической деятельности
01
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
02
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
03
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
04
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
05
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
06
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
07
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
08
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
09
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
10
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
11
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
12
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
13
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
14
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
15
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 .
 
 
 .
 
 
Дата внесения изменений
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
1 В соответствии со справочником BIC Directory.
2 Указываются коды видов экономической деятельности (не менее 4-х цифровых знаков) в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
Приложение N 3
к форме 11ИС-Учет
страница 1
Сведения об обособленном подразделении, филиале, представительстве иностранной организации
Полное наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сокращенное наименование (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места нахождения на территории Российской Федерации
Субъект Российской Федерации
код
Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4
вид
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Городское поселение -1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4
вид
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)
вид
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент планировочной структуры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент улично- дорожной сети
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Здание / сооружение
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
Приложение N 3
к форме 11ИС-Учет
страница 2
Помещение в пределах здания, сооружения
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(квартира, офис и прочее)
Помещение в пределах квартиры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Контактный телефон
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес электронной почты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата внесения изменений
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Стр.
 
 
 
 
Приложение N 4
к форме 11ИС-Учет
Сведения о руководителе обособленного подразделения, филиала, представительства, международной организации, созданной на территории Российской Федерации
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Пол
 
 1 - мужской
2 - женский		 Дата рождения
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Место рождения (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Гражданство (код страны)2
 
 
 
Сведения о документе, удостоверяющем личность
Код вида документа
 
 
Серия и номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код подразделения3
 
 
 
­
 
 
 
Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата выдачи
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
Дата внесения изменений
 
 
 .
 
 
 .
 
 
 
 
 
1 Отчество указывается при наличии.
2 Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира. Для лица без гражданства в поле "Код страны" указывается код "999".
3 Заполняется в отношении физических лиц - граждан Российской Федерации.
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
 (подпись)
 
 (дата)