Заявление об отказе в получении государственной услуги

(приложение N 11 к Административному регламенту, утв. приказом МВД РФ от 08.06.2020 N 407)
Редакция от 08.06.2020 — Действует с 18.07.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 08.06.2020 N 407

Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению государственной
услуги по выдаче иностранным
гражданам и лицам без гражданства
разрешения на временное проживание
в Российской Федерации

ФОРМА

Руководителю (начальнику)
   
  (наименование подразделения по вопросам миграции)
   
  (инициалы, фамилия)
  от  
    (гражданство, фамилия, имя,
     
  отчество (при их наличии), телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ПОЛУЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ

Отказываюсь от получения государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на временное проживание в Российской Федерации.

"__" __________ 20__ г.    
(дата подачи заявления)   (подпись)
Оригиналы документов    
  (указываются документы)  
  получены на руки.
"__" __________ 20__ г.    
(дата получения документов)   (подпись заявителя)