Приложение 1
к Порядку зачета и возврата
сумм излишне уплаченной
(взысканной) платы за
негативное воздействие на
окружающую среду
(в ред. Приказа Росприроднадзора от 17.07.2020 N 857)
(рекомендуемый образец)
___________________________
___________________________
(указывается наименование
территориального органа
Росприроднадзора, в который
представляется заявление)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о зачете сумм излишне уплаченной (взысканной) платы
за негативное воздействие на окружающую среду
в счет будущего(их) отчетного(ых)
периода(ов) __________ года(ов)
__________________________________________________________________
(указывается полное наименование, организационно-правовая форма,
ИНН, КПП, адрес места нахождения юридического лица либо инициалы,
фамилия, ИНН, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
в связи с ________________________________________________________
(указывается факт, в соответствии с которым возникла
сумма излишне уплаченной (взысканной) платы за
негативное воздействие на окружающую среду)
просит зачесть в счет:
будущего(их) отчетного(ых) периода(ов) __________ года(ов), в счет авансового платежа _ квартала(ов) сумму излишне уплаченной (взысканной) платы за негативное воздействие на окружающую среду, уплаченную __________________________________________________________________ (указывается полное наименование и организационно-правовая форма
юридического лица либо инициалы, фамилия индивидуального
предпринимателя)
в размере ___________________________________ рублей ______ копеек
(размер денежных средств,
подлежащих зачету)
на код бюджетной классификации ___________________________________
на код ОКТМО _____________________________________________________
За период: ______________________________________________________.
(указывается период зачета)
__________________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия лица, обязанного вносить плату
(его уполномоченного представителя)
"___" ____________ 20___ г.
М.П.