Извещение об обнаружении признаков заражения и (или) засорения

(приложение к Порядку, утв. Приказом Минсельхоза РФ от 28.07.2020 N 424)
Редакция от 28.07.2020 — Действует с 01.01.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2021 (пункт 2 Приказа Минсельхоза РФ от 28.07.2020 N 424)

Приложение
к порядку немедленного извещения,
в том числе в электронной форме,
Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
об обнаружении признаков заражения
и (или) засорения подкарантинной продукции,
подкарантинных объектов
карантинными объектами

Рекомендуемый образец

ИЗВЕЩЕНИЕ

от "___" _________________ 20__ г.

В  
  (наименование территориального управления Россельхознадзора, в которое представляется извещение)
от  
  (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)
Извещаю об обнаружении признаков заражения и (или) засорения  
  (ненужное зачеркнуть)  
подкарантинной продукции, подкарантинного объекта:  
(ненужное зачеркнуть)    
 
(описание подкарантинной продукции; подкарантинного объекта: вид, наименование (номер автотранспортного средства, номер и дата выдачи фитосанитарного или карантинного сертификата, государственный кадастровый номер земельного участка на котором расположен карантинный объект, адрес - при наличии)
1. Место нахождения подкарантинной продукции или подкарантинного объекта:
 
2. Количество или объем подкарантинной продукции, площадь подкарантинного объекта:
 
3. Признаки заражения и (или) засорения подкарантинной продукции, подкарантинного объекта карантинными объектами:
 
Способ получения информации о регистрации извещения в территориальном управлении Россельхознадзора:
 
(почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), номер телефона)
   
Подпись   (Ф.И.О.)