Ведомость дополнительных доходов физических лиц, облагаемых НДФЛ, страховыми взносами

(Форма по ОКУД 0504094) (приложение N 4 к приказу Минфина РФ от 30.03.2015 N 52Н)
Редакция от 15.06.2020 — Действует с 27.09.2020
(в ред. Приказа Минфина РФ от 15.06.2020 N 103н)
ВЕДОМОСТЬ N
 
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДОХОДОВ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, ОБЛАГАЕМЫХ НДФЛ, СТРАХОВЫМИ ВЗНОСАМИ
КОДЫ
Форма по ОКУД
0504094
за
 
 20
 
 г.
Дата
 
Учреждение
 
по Сводному реестру
 
Единица измерения: руб (с точностью до второго десятичного знака)
по ОКЕИ
383
N п/п
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Учетный номер
Документ - основание
Наименование дохода
Сумма по документу-основанию, всего
Из них облагаемая база:
наименование
дата
номер
по налогу на доходы физических лиц
для начисления страховых взносов
для начисления страховых взносов по травматизму
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
 
 
 
Составил
 
 
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
(должность)
(подпись)
 (расшифровка подписи)
Проверил
 
 
 
 "
 
 "
 
 20
 
 г.
(должность)
(подпись)
 (расшифровка подписи)