Раздел 1. Состояние условий труда, человек | ||||
Наименование показателей |
N строки |
Весь персонал на
конец отчетного года |
из
них |
|
женщины |
лица моложе 18 лет |
|||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Списочная численность работников (без находящихся в отпуске
по беременности и родам и по уходу за ребенком) |
01 |
|||
Из данных строки 01 |
||||
занятые
на работах с вредными и (или) опасными условиями труда |
02 |
|||
Из
данных строки 02 |
||||
занятые
под воздействием вредных факторов производственной среды: |
||||
химического фактора |
03 |
|||
биологического фактора |
04 |
|||
аэрозолей преимущественно фиброгенного действия |
05 |
|||
шума, ультразвука воздушного, инфразвука |
06 |
|||
вибрации (общей и локальной) |
07 |
|||
неионизирующего излучения |
08 |
|||
ионизирующего излучения |
09 |
|||
микроклимата |
10 |
|||
световой среды |
11 |
|||
занятые под воздействием факторов трудового процесса: |
||||
тяжести |
12 |
|||
напряженности |
13 |
|||
Раздел 2. Гарантии и компенсации, предоставляемые работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование показателей |
N
строки |
Весь
персонал на конец отчетного года, чел |
в
том числе женщины |
Фактические
расходы на гарантии, компенсации и средства индивидуальной защиты в отчетном
году, тыс руб |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Списочная численность работников, занятых на работах с вредными
и (или) опасными условиями труда, имеющих право на: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск |
20 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
сокращенную продолжительность рабочего времени |
21 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лечебно-профилактическое питание |
22 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
молоко или другие равноценные пищевые продукты |
23 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
оплату труда в повышенном размере |
24 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проведение медицинских осмотров |
25 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
досрочное назначение страховой пенсии по старости: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по списку N 1 |
26 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по списку N 2 |
27 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
прочие пенсии за особые условия труда, пенсии за выслугу лет,
установленные законодательством |
28 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Списочная численность работников, которым установлен хотя бы
один вид гарантий и компенсаций, перечисленных в стр. с 20 по 28 |
29 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Списочная численность работников, получающих бесплатно
спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты - всего |
30 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Из данных строки 30 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Списочная численность работников, получающих бесплатно
спецодежду, спецобувь и другие средства индивидуальной защиты, занятых на
работах с вредными и (или) опасными условиями труда |
31 |
X |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||