Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок

(приложение N 6 к Административному регламенту, утв. приказом Ростехнадзора от 06.05.2020 N 181)
Редакция от 06.05.2020 — Действует с 23.10.2020
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Ростехнадзора от 06.05.2020 N 181

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственной
услуги по выдаче разрешений на выбросы
и сбросы радиоактивных веществ
в окружающую среду, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от "__" _______ 20__ г. N _____

                                                             ФОРМА
 
                                      Наименование органа:
                                      Ростехнадзор/территориальный
                                      орган Ростехнадзора
 
        Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок
 
Заявитель: _______________________________________________________
              (полное и сокращенное (при наличии) наименование
           юридического лица/фамилия, имя и отчество (при наличии)
                      индивидуального предпринимателя)
 
Прошу   внести   исправление(я)   в   документ(ы),  выданный(ые) в
результате  предоставления  государственной услуги, содержащий(ие)
опечатку(и) и (или) ошибку(и): ___________________________________
                         (реквизиты документа(ов), содержащего(их)
                                          ошибку(и)
 
К  обращению  прилагаются  документы,  опечатки  и  (или) ошибки в
которых подлежат исправлению:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
3. _______________________________________________________________
...
_____________________________  ___________  ______________________
  (должность (при наличии))     (подпись)    (расшифровка подписи)
 
                                              "__" _______ 20__ г.
 
                                                М.П.
                                               ----- (при наличии)