Заявка на изменение регистрационных сведений в федеральной информационной адресной системе

(приложение N 2 к Порядку, утв. Приказом Минфина РФ от 10.09.2020 N 187Н)
Редакция от 10.09.2020 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минфина РФ от 10.09.2020 N 187н

Приложение N 2
к Порядку регистрации в федеральной
информационной адресной системе
представителей органов государственной
власти, органов местного самоуправления,
организации, признаваемой управляющей
компанией в соответствии с Федеральным
законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ
"Об инновационном центре "Сколково",
и оператора федеральной информационной
адресной системы, утвержденному приказом
Министерства финансов Российской Федерации
от 10.09.2020 г. N 187н
(рекомендуемый образец)
ЗАЯВКА
НА ИЗМЕНЕНИЕ РЕГИСТРАЦИОННЫХ СВЕДЕНИЙ В ФЕДЕРАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ АДРЕСНОЙ СИСТЕМЕ
Лист N
 
 
Всего листов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Коды
от "
 
 "
 
 20
 
 г.
Дата
 
Регистрационный номер органа государственной власти, органа местного самоуправления, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. N 244-ФЗ "Об инновационном центре "Сколково", и оператора федеральной информационной адресной системы (далее соответственно - организация, система)
Номер
 
 
 
Наименование организации
 
 
ИНН
 
полное
 
 
 
КПП
 
сокращенное
 
Адрес организации в пределах места нахождения организации
 
 
Код по ОКСМ
 
(наименование страны)
Код
 
 
(наименование субъекта Российской Федерации)
 
 
 
(наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации)
 
 
 
(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)
Код по ОКТМО
 
 
(наименование населенного пункта)
 
 
 
(наименование элемента планировочной структуры)
 
 
 
(наименование элемента улично-дорожной сети)
 
почтовый индекс
 
(тип и номер здания (строения), сооружения)
 
 
 
(тип и номер помещения)
 
 
 
(дополнительная информация)
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов)
 
Код
 
субъект Российской Федерации - город федерального значения, внутригородское поселение города федерального значения, муниципальный район, городской округ, городское поселение, сельское поселение
Наименование публично­правового образования
 
Код по ОКТМО
 
Лист N
 
 
Всего листов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сведения о руководителе организации
Фамилия
 
 Имя
 
 Отчество
 
СНИЛС
 
Наименование должности
 
 
 
Сведения о представителе организации
Вид изменений
 
изменить
 
исключить
 
дополнить
Фамилия
 
 Имя
 
 Отчество
 
СНИЛС
 
Наименование должности
 
Полномочия:
для уполномоченного органа для представителя оператора системы
 
формирование и размещение сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании в государственном адресном реестре
 
формирование и направление уведомлений о несоответствиях
 
подписание размещаемых в государственном адресном реестре сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании
 
подписание уведомлений о несоответствиях
 
формирование решений уполномоченного органа о присвоении объекту адресации адреса или об аннулировании его адреса
 
получение и рассмотрение сообщений об устранении выявленных несоответствий и мотивированных уведомлений об отсутствии несоответствий
 
формирование и направление заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа
 
получение и рассмотрение заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа
 
подписание заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа
 
формирование и направление уведомлений и протоколов
 
получение и рассмотрение уведомлений и протоколов
 
подписание уведомлений и протоколов
Сведения об организационно-распорядительном документе организации, подтверждающем полномочия представителя организации Вид документа
 
Дата документа
 
Номер документа
 
Перечень документов, прилагаемых к заявке
 
 в количестве
 
 экз., на
 
 л.
 
 в количестве
 
 экз., на
 
 л.
 
 в количестве
 
 экз., на
 
 л.
Руководитель
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
МП. (при наличии печати)
Лист N
 
 
Всего листов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отметка оператора системы о присвоении номера заявки на изменение регистрационных сведений в системе
Номер заявки на изменение регистрационных сведений в системе
 
Дата получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе
 
Время получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе
 
Количество листов в заявке на изменение регистрационных сведений в системе
 
Руководитель
(уполномоченное лицо)
 
 
 
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г. М.П.