Форма 26.5-1

"Заявление на получение патента" (форма по КНД 1150010) (приложение N 1 к письму ФНС РФ от 11.12.2020 N СД-4-3/20508@)
Редакция от 11.12.2020 — Документ не действует
Примечание:

Похожие формы:
  — Форма 26.5-1 от 09.12.2020
  — Форма 26.5-1 от 18.02.2020
  — Форма 26.5-1 от 11.07.2017
  — Форма 26.5-1 от 18.11.2014 (ред. от 22.12.2015)
  — Форма 26.5-1 от 14.12.2012 (ред. от 05.02.2014)

    ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение N 1
к письму ФНС России
от "__" ______ 2020 г. N ___
Стр.
0
0
1
 
Форма по КНД 1150010 Форма N 26.5-1
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ПАТЕНТА
Код налогового органа
 
 
 
 
В соответствии с главой 26.5 "Патентная система налогообложения" Налогового кодекса Российской Федерации индивидуальный предприниматель
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ОГРНИП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
просит выдать патент с
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
по
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Заявление составлено на
 
 
 
страницах с приложением копии документа
(к заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя)
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем документе, подтверждаю:
 
 
Заполняется работником налогового органа
 
Сведения о представлении заявления
 
 
1 - индивидуальный предприниматель
2 - представитель индивидуального предпринимателя

 
Данное заявление представлено (код)
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением копии документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления заявления
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) представителя полностью)
 
 
Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О. (при наличии) Подпись
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
2
в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование установленного законом субъекта Российской Федерации вида предпринимательской деятельности)
Идентификационный код установленного законом субъекта Российской Федерации вида предпринимательской деятельности
 
 
 
 
 
 
Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:
 
1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам гражданско-правового характера;
2 - без привлечения наемных работников.
 
 
Средняя численность наемных работников или 0, если наемные работники не привлекаются.
Индивидуальный предприниматель применяет налоговую ставку
 
процентов, установленную
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(ссылка на норму закона субъекта Российской Федерации)
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист А. Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности
Код субъекта Российской Федерации места осуществления предпринимательской деятельности
 
 
Код налогового органа по месту осуществления предпринимательской деятельности, выбранного индивидуальным предпринимателем для постановки на учет
 
 
 
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 010)
Субъект Российской Федерации
код
 
 
Муниципальный район - 1/городской округ - 2/внутригородская территория города федерального значения - 3/муниципальный округ - 4
вид
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная территория в составе муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
вид
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)
вид
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент планировочной структуры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент улично- дорожной сети
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Земельный участок
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Здание / сооружение / объект незавершенного строительства
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Помещение в пределах здания, сооружения / машино-место
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(квартира, офис и прочее)
Помещение в пределах квартиры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист Б. Сведения о транспортных средствах, используемых при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации
Код субъекта Российской Федерации места осуществления предпринимательской деятельности
 
 
Код налогового органа по месту осуществления предпринимательской деятельности, выбранного индивидуальным предпринимателем для постановки на учет
 
 
 
 
Показатели Код
строки
Значения показателей
Код типа транспортного средства
010
 
 
Идентификационный номер транспортного средства
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Грузоподъемность транспортного средства
в тоннах
050
 
 
.
 
 
Количество посадочных мест
060
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Грузоподъемность транспортного средства
в тоннах
050
 
 
.
 
 
Количество посадочных мест
060
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Грузоподъемность транспортного средства
в тоннах
050
 
 
.
 
 
Количество посадочных мест
060
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Грузоподъемность транспортного средства
в тоннах
050
 
 
.
 
 
Количество посадочных мест
060
 
 
 
 
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист В. Сведения по каждому объекту, используемому при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 19, 45, 46, 47, 48 и 65 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации
Код субъекта Российской Федерации места осуществления предпринимательской деятельности
 
 
Код налогового органа по месту осуществления предпринимательской деятельности, выбранного индивидуальным предпринимателем для постановки на учет
 
 
 
 
Показатели Код строки Значения показателей
Код вида объекта 010
 
 
Признак объекта 020
 
Площадь объекта (кв. м) 030
 
 
 
 
 
 
.
 
 
Адрес места нахождения объекта, используемого для осуществления предпринимательской деятельности (код строки 040)
Субъект Российской Федерации
код
 
 
Муниципальный район - 1/городской округ - 2/внутригородская территория города федерального значения - 3/муниципальный округ - 4
вид
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная территория в составе муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
вид
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)
вид
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент планировочной структуры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Элемент улично- дорожной сети
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
наименование
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Земельный участок
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Здание / сооружение / объект незавершенного строительства
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Помещение в пределах здания, сооружения / машино-место
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(квартира, офис и прочее)
Помещение в пределах квартиры
тип
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
номер