Форма 13

"Сведения о беременности с абортивным исходом" (приложение N 1 к приказу Росстата от 30.12.2020 N 863)
Редакция от 30.12.2020 — Действует с 01.01.2021
Примечание:

Данная форма введена в действие с отчета за 2020 год

Похожие формы:
  — Форма 13 от 22.12.2017
  — Форма 13 от 30.12.2015
  — Форма 13 от 29.12.2011
  — Форма 13 от 29.07.2009 (ред. от 31.12.2010)

ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка предоставления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях
 
 
 
 
 
 
 
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ
 
 за 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Предоставляют:
Сроки предоставления
Форма N 13
юридические лица - медицинские организации:
 
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 30.12.2020 N 863
О внесении изменений (при наличии)
от __________ N ___
от __________ N ___
- органу местного самоуправления, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья
20 января
органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:
 
- органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющему полномочия в сфере охраны здоровья
до 20 февраля
органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья:
 
- Министерству здравоохранения Российской Федерации
до 5 марта
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу
25 марта
Годовая
Наименование отчитывающейся организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Почтовый адрес
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код формы по ОКУД
Код
отчитывающейся организации по ОКПО (для территориально обособленного подразделения и головного подразделения юридического лица - идентификационный номер)
 
 
1
2
3
4
0609347
 
 
 
Раздел I. Результаты доабортного консультирования
(0900) Код по ОКЕИ: человек - 792
Число женщин, обратившихся в медицинскую организацию за направлением на медицинский аборт легальный, всего 1
 
 , из них
проконсультировано в Центрах медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, или в кабинетах
медико-социальной помощи 2
 
 , из них отказались от искусственного прерывания беременности и взяты под диспансерное
наблюдение по беременности 3
 
 .
Раздел II. Прерывание беременности в срок до 12 недель
(1000)
Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование
N строки
Код по МКБ-10
Всего
в том числе в возрасте (лет)
из гр. 4
0 - 14
15 - 17
18 - 44
45 - 49
50 лет и старше
у первобеременных
у ВИЧ-инфицированных
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Число прерываний беременности в срок до 12 недель, всего
1
O02 - O06
в том числе (из стр. 1):
другие анормальные продукты зачатия
2
O02
самопроизвольный аборт
3
O03
медицинский аборт
4
O04
другие виды аборта (криминальный)
5
O05
аборт неуточненный (внебольничный)
6
O06
Кроме того:
внематочная беременность
7
O00
пузырный занос
8
O01
неудачная попытка аборта
9
O07
(1100) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 1000 - медицинский аборт легальный: 1
 
 , из них у женщин, проконсультированных в Центрах медико-социальной
поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, или в кабинетах медико-социальной помощи: 2
 
 ,
из числа легальных абортов проведено медикаментозным методом: 3
 
 , из числа легальных абортов проведено в возрастной группе:
до 14 лет 4
 
 , 15 - 17 лет 5
 
 .
(1101) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 1000 - медицинский аборт, проведенный по медицинским показаниям: 1
 
 , из них медикаментозным методом 2
 
 , из числа абортов по медицинским показаниям проведено в возрастной группе: до 14 лет 3
 
 , 15 - 17 лет 4
 
 .
(1102) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 5 табл. 1000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе до 14 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(1103) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 6 табл. 1000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе 15 - 17 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(1104) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 9 гр. 4 табл. 1000: из числа неудачных попыток аборта (O07), проведено медикаментозным методом 1
 
 .
(1105) Код по ОКЕИ: единица - 642
Осложнения, вызванные абортом (из стр. 1 гр. 4 табл. 1000): всего 1
 
 , из них инфекция половых путей и тазовых органов (O08.0) 2
 
 , длительное или массивное кровотечение (O08.1) 3
 
 , эмболия (O08.2) 4
 
 ; шок (O08.3) 5
 
 .
Раздел III. Прерывание беременности в срок с 12 до 22 недель
(2000)
Код по ОКЕИ: единица - 642
Наименование
N строки
Код по МКБ-10
Всего
в том числе в возрасте (лет)
из гр. 4
0 - 14
15 - 17
18 - 44
45 - 49
50 лет и старше
у первобеременных
у ВИЧ-инфицированных
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Число прерываний беременности в срок с 12 до 22 недель, всего
1
O02 - O06
в том числе (из стр. 1):
другие анормальные продукты зачатия
2
O02
самопроизвольный аборт
3
O03
медицинский аборт по медицинским показаниям
4
O04
другие виды аборта (криминальный)
5
O05
аборт неуточненный (внебольничный)
6
O06
Кроме того:
внематочная беременность
7
O00
пузырный занос
8
O01
неудачная попытка аборта
9
O07
(2100) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 2000 - медицинский аборт, проведенный по социальным показаниям: 1
 
 , из них медикаментозным методом 2
 
 , из числа абортов по социальным показаниям проведено в возрастной группе: до 14 лет 3
 
 , 15 - 17 лет 4
 
 .
(2101) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 4 гр. 4 табл. 2000 - медицинский аборт, проведенный медикаментозным методом: 1
 
 .
(2102) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 5 табл. 2000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе до 14 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(2103) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 1 гр. 6 табл. 2000: из общего числа абортов, проведенных в возрастной группе 15 - 17 лет: первобеременных 1
 
 ,
ВИЧ-инфицированных 2
 
 .
(2104) Код по ОКЕИ: единица - 642
Из стр. 9 гр. 4 табл. 2000: из числа неудачных попыток аборта (O07), проведено медикаментозным методом 1
 
 .
(2105) Код по ОКЕИ: единица - 642
Осложнения, вызванные абортом (из стр. 1 гр. 4 табл. 2000): всего 1
 
 , из них инфекция половых путей и тазовых органов (O08.0) 2
 
 , длительное или массивное кровотечение (O08.1) 3
 
 , эмболия (O08.2) 4
 
 ; шок (O08.3) 5
 
 .
(3000) Код по ОКЕИ: единица - 642
Число женщин, умерших от прерывания беременности (O02 - O06) всего 1
 
 , из них в сроки: до 12 недель 2
 
 ,
с 12 до 22 недель 3
 
 .
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица)
 
 
 
(должность)
(Ф.И.О.)
 (подпись)
 
 E-mail:
 
 "
"
 
 20
 
 год
(номер контактного телефона)
 (дата составления документа)