"Уведомление об убытии из места пребывания иностранных граждан, указанных в пункте 1 части 1 статьи 13 Федерального закона от 18 июля 2006 г. N 109-ФЗ "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации""

(приложение N 3 к приказу МИД РФ от 25.01.2021 N 990)
Редакция от 25.01.2021 — Действует с 28.02.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МИД РФ от 25.01.2021 N 990

Приложение N 3
к приказу МИД России
от 25 января 2021 года N 990

Форма

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ УБЫТИИ ИЗ МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН, УКАЗАННЫХ В ПУНКТЕ 1 ЧАСТИ 1 СТАТЬИ 13 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 18 ИЮЛЯ 2006 Г. N 109-ФЗ "О МИГРАЦИОННОМ УЧЕТЕ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

1. Фамилия                                                                          
2. Имя                                                                            
3. Отчество (при наличии)                                                                    
4. Пол (м/ж)                                                                          
5. Дата рождения " "                     г.                                            
6. Гражданство/подданство                                                                
7. Наименование принимающей стороны                                                            
8. Должность/статус (член семьи/гость)                                                            
9. Адрес места пребывания                                                                  
10. Вид паспорта (дипломатический, служебный или национальный) Серия         Номер         Дата выдачи " "               г.
Срок действия "   "                 г.                                                  
11. Дата убытия из места пребывания " "                 г.                                        

Приложение: документы, прилагаемые к настоящему уведомлению

 
  Подпись уполномоченного лица дипломатического представительства, консульского учреждения или международной организации (представительства международной организации)