Приложение N 5
к Административному регламенту Министерства
промышленности и торговли Российской Федерации
по предоставлению государственной услуги
по лицензированию деятельности по разработке,
производству, испытанию, хранению, ремонту
и утилизации гражданского и служебного оружия
и основных частей огнестрельного оружия, торговле
гражданским и служебным оружием и основными
частями огнестрельного оружия в части работ
(услуг) по разработке, производству, испытанию,
ремонту, утилизации гражданского и служебного
оружия и основных частей огнестрельного оружия,
утвержденному приказом Министерства
промышленности и торговли Российской Федерации
от 17 декабря 2020 г. N 4467
Форма
| Министерство промышленности |
| и торговли Российской Федерации |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КОНКРЕТНОЙ ЛИЦЕНЗИИ В ФОРМЕ:
| выписки из реестра лицензий о принятом решении; | | | | | | | | | | | | | |
| | копии акта лицензирующего органа; | | | | | | | | | | | | |
| Прошу предоставить сведения о конкретной лицензии в отношении лицензиата: |
| |
| (наименование лицензиата, номер лицензии и дата ее выдачи (при наличии) основной государственный регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
| Информацию по вопросам предоставления государственной услуги в электронной форме направить на следующий адрес электронной почты: |
| |
| (адрес электронной почты (при наличии) |
| Способ получения результата предоставления государственной услуги (отметить нужное): | | | | | | | | | | | | | | | |
| | заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении; | | | |
| | в форме электронного документа; | |
| | вручить представителю лицензиата. | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Взаимодействие с лицензирующим органом осуществляет | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (фамилия, имя, отчество (при наличии), контактные телефоны) |
| | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (при наличии) |
| | | | | |
| | | М.П.
(при наличии) | | |