Приложение N 4
к Административному регламенту
Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
по предоставлению государственной
услуги по выдаче фитосанитарного
сертификата, реэкспортного
фитосанитарного сертификата,
карантинного сертификата
(Форма) В ________________________________________________________________
(наименование территориального управления Россельхознадзора) ЗАЯВЛЕНИЕ на переоформление фитосанитарного сертификата
Прошу переоформить фитосанитарный сертификат в связи с истечением срока его действия. Сведения о фитосанитарном сертификате: 1. Серия _____ N _____ от "__" ______ 20__ г. 2. Вид подкарантинной продукции __________________________________ 3. Количество подкарантинной продукции ___________________________ 4. Место назначения подкарантинной продукции _____________________ Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) ______________ __________________________________________________________________ "__" ________ 20__ г. ______________ (подпись) М.П. (при наличии)