Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

(приложение N 5 к Административному регламенту, утв. приказом Россельхознадзора от 22.10.2020 N 1128)
Редакция от 22.10.2020 — Действует с 17.04.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Россельхознадзора от 22.10.2020 N 1128

Приложение N 5
к Административному регламенту
Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
по предоставлению государственной
услуги по выдаче фитосанитарного
сертификата, реэкспортного
фитосанитарного сертификата,
карантинного сертификата

                                           (Рекомендуемый образец)
 
В ________________________________________________________________
   (наименование территориального управления Россельхознадзора)
 
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
       об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок
 
 Прошу исправить следующие допущенные опечатки и (или) ошибки в __
__________________________________________________________________
     (фитосанитарный сертификат, реэкспортный фитосанитарный
               сертификат, карантинный сертификат)
от ____________ N _________________________,
       дата               номер
выданном ________________________________________________________:
      (наименование территориального управления Россельхознадзора)
__________________________________________________________________
     (выявленные опечатки и (или) ошибки в выданной лицензии)
__________________________________________________________________
 
Представитель отправителя груза (ФИО) (при наличии) ______________
__________________________________________________________________
 
 "__" ________ 20__ г.                      ______________
                                               (подпись)
 
                           М.П. (при наличии)