Приказ ФНС РФ от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@

"Об утверждении форм и требований к оформлению документов, представляемых в регистрирующий орган при государственной регистрации юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и крестьянских (фермерских) хозяйств" (приложение 4)
Редакция от 15.08.2022 — Не действует Перейти в действующую
Показать изменения

Зарегистрировано в Минюсте России 15 сентября 2020 г. N 59872

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПРИКАЗ
от 31 августа 2020 г. N ЕД-7-14/617@

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ И ТРЕБОВАНИЙ К ОФОРМЛЕНИЮ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В РЕГИСТРИРУЮЩИЙ ОРГАН ПРИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ, ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ И КРЕСТЬЯНСКИХ (ФЕРМЕРСКИХ) ХОЗЯЙСТВ

(в ред. Приказов ФНС РФ от 06.11.2020 N ЕД-7-14/794@, от 01.11.2021 N ЕД-7-14/948@, от 15.08.2022 N СД-7-14/751@)

Приказ, приложения 1 - 3, 5 - 13 к нему включены в систему отдельными документами.

Приложение N 4
к приказу ФНС России
от 31.08.2020 N ЕД-7-14/617@

                             
                                                           
        7310     2014                     Стр. 0 0 1

Форма по КНД1111520

Форма N Р13014

ЗАЯВЛЕНИЕ О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ, ВНЕСЕННЫХ В УЧРЕДИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, И (ИЛИ) О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ О ЮРИДИЧЕСКОМ ЛИЦЕ, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В ЕДИНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕЕСТРЕ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ

(в ред. Приказа ФНС РФ от 01.11.2021 N ЕД-7-14/948@)

1. Сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

ОГРН                                   ИНН                              
                                                                               
2. Причина представления заявления
                                                                               
    1 - внесение изменений в учредительный документ юридического лица и (при необходимости) изменение сведений о юридическом лице, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц <1>
   
  2 - изменение сведений о юридическом лице, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц
    3 - общество с ограниченной ответственностью будет действовать/не будет действовать на основании типового устава и (при необходимости) изменение иных сведений об обществе, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц
    4 - исправление ошибок, допущенных в ранее представленном заявлении
                                                                               
Для значения 1 указать, в какой форме внесены изменения в учредительный документ
                                                                               
    1 - учредительный документ в новой редакции
    2 - изменения, внесенные в учредительный документ
                                                                               
Для значения 3 в случае, если общество с ограниченной ответственностью будет действовать на основании типового устава (другого типового устава), указать
                                                                             
  номер типового устава
                                                                               
3. Изменениями, внесенными в учредительный документ юридического лица, положение о том, что полномочия выступать от имени юридического лица предоставлены нескольким лицам, действующим совместно или независимо друг от друга
(может указываться для значений 1 и 3 <2> пункта 2 настоящего заявления)
                                                                               
    1 - включено/изменено (изменены условия осуществления полномочий несколькими лицами)
    2 - исключено
                                                                               
Для значения 1 указать
    1 - лица действуют совместно
    2 - лица действуют независимо друг от друга

Для служебных отметок регистрирующего органа

<1> Не указывается в случаях, предусмотренных в значении 3 пункта 2 настоящего заявления.

<2> В случае, если общество с ограниченной ответственностью не будет действовать на основании типового устава.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2021                     Стр.      

Форма N Р13014

4. Размер уставного/складочного капитала, уставного/паевого фонда коммерческой организации

1 - принято решение об уменьшении уставного капитала хозяйственного общества
  2 - отменено решение
  3 - изменен размер уставного капитала/склад очного капитала/уставного фонда/паевого фонда
  4 - увеличение уставного капитала во исполнение договора конвертируемого займа <1>
                                                                               
Для значений 3 и 4 указать размер уставного/складочного капитала, уставного/паевого фонда
                                                                               
                              .       рублей
                                                                               
5. Сведения о держателе реестра акционеров акционерного общества
                                                                               
ОГРН                                 ИНН                                
                                                                               
Доступ к сведениям
                                                                               
  1 - ограничить <2>
  2 - возобновить
                                                                               
6. Юридическим лицом
                                                                               
1 - принято решение об изменении места нахождения
  2 - отменено
                                                                               
7. Сведения о наличии корпоративного договора
                                                                               
определяющего объем правомочий участников хозяйственного общества непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале хозяйственного общества     1 - внести сведения в Единый государственный реестр юридических лиц <3>
    2 - исключить сведения из Единого государственного реестра юридических лиц
                                                 
                                                                               
предусматривающего ограничения и условия отчуждения долей (акций)     1 - внести сведения в Единый государственный реестр юридических лиц
    2 - исключить сведения из Единого государственного реестра юридических лиц
                                                                               
8. Адрес электронной почты юридического лица
                                                                               
  1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения
                                                                               
Для значения 1 указать адрес электронной почты
                                                                               
                                                                             
                                                                               
9. Доступ к сведениям о лицензиях, полученных юридическим лицом
                                                                               
  1 - ограничить <2>
  2 - возобновить
                                                                               
10. Доступ к сведениям о правопреемстве
                                                                               
  1 - ограничить <2>
  2 - возобновить

<1> Текст изменений, вносимых в учредительный документ юридического лица в связи с увеличением уставного капитала во исполнение договора конвертируемого займа указывается в листе О настоящего заявления.

<2> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

<3> Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участников общества с ограниченной ответственностью (количество голосов, приходящихся на доли участников общества непропорционально размеру этих долей) указываются в соответствующих листах настоящего заявления, в которых указываются сведения об участниках.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2038                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист А заявления
страница 1

Наименование юридического лица

1. Наименование на русском языке

Полное

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

Сокращенное (при наличии)

1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения

Для значения 1 указать сокращенное наименование

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

2. Сведения о наличии у юридического лица наименования на языках народов Российской Федерации и (или) на иностранных языках

внести в Единый государственный реестр юридических лиц <1>

                                                                   
                                                                     
                                                                   

исключить из Единого государственного реестра юридических лиц

                                                                   
                                                                     
                                                                   

<1> Указываются коды языков народов Российской Федерации и (или) иностранных языков по Общероссийскому классификатору информации о населении (ОКИН ОК 018-2014 фасет 04). При указании кода 016 заполняется показатель "Наименование юридического лица на английском языке".

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2045                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист А заявления
страница 2

Наименование юридического лица на английском языке <1>

Полное (при наличии)

1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения

Для значения 1 указать полное наименование

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

Сокращенное (при наличии)

1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения

Для значения 1 указать сокращенное наименование

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается при проставлении в показателе "внести в Единый государственный реестр юридических лиц" пункта 2 настоящего листа А заявления кода 016 или при необходимости изменения соответствующих сведений, содержащихся в Едином государственном реестре юридических лиц.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2052                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Б заявления
страница 1

Место нахождения и адрес юридического лица

1. Место нахождения юридического лица <1>

Субъект Российской Федерации

код                                                                  
                                                                               
Муниципальный район - 1/городской округ - 2/внутригородская территория города федерального значения - 3/муниципальный округ - 4
                                                                               
вид наименование                                    
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная территория в составе муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
                                                                               
вид наименование                                    
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Населенный пункт (город, вид деревня, село и прочее) вид                   наименование                                    
                                                                       
                                                                     
                                                                       

2. Адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического лица <1>

Субъект Российской Федерации

код                                                                  
                                                                               
Муниципальный район - 1/городской округ - 2/внутригородская территория города федерального значения - 3/муниципальный округ - 4
                                                                               
вид наименование                                    
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная территория в составе муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
                                                                               
вид наименование                                    
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее) вид                   наименование                                      
                                                                       
                                                                     
                                                                       
Элемент планировочной структуры тип                     наименование                                    
                                                                     
                                                                     
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Элементы места нахождения и адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном реестре.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2069                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Б заявления
страница 2

Элемент улично - дорожной сети тип                   наименование                                    
                                                                       
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Здание/ сооружение тип                   номер                                    
                                                                       
тип                   номер                                    
                                                                       
тип                   номер                                    
                                                                               
Помещение в пределах здания, сооружения тип                     номер                                    
    (квартира, офис и прочее)                                                
                                                                       
Помещение в пределах квартиры тип                   номер                                    
                                                                       
                                                                             
                             
                                                           
        7310     2076                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 1

Сведения об участнике/учредителе - юридическом лице

1. Причина внесения сведений

1 - возникновение прав участника/учредителя
  2 - прекращение прав участника/учредителя
  3 - изменение сведений об участнике/учредителе
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
  1 - ограничить <1>
  2 - возобновить

2. Сведения об участнике/учредителе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

(для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа В заявления)

Участником/учредителем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <2>                                                        

3. Сведения об участнике/учредителе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа В заявления)

Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо

ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Участником/учредителем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2083                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 2

в латинской транскрипции

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

Сведения о регистрации в стране происхождения

Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                        
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             

4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном/паевом фонде

Номинальная стоимость доли                             .       рублей
                                                                               
Размер доли
(для участника общества с ограниченной ответственностью)
                                                                               
Проценты     .                                                          
                                                                               
Простая дробь                             /                                  

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру этой доли) <2>

1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения
                                                                               
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

<2> Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2090                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 3

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

1 - возникновение залога
  2 - погашение залога
  3 - изменение сведений о залоге
                                                                               
6.1. Сведения о договоре залога
                                                                               
Номер договора залога                                                            
                                                                               
Номер договора залога   .     .                                                  
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
6.2. Сведения о залогодержателе
                                                                               
1 - возникновение прав залогодержателя
  2 - прекращение прав залогодержателя
  3 - изменение сведений о залогодержателе
                                                                               
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа В заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2106                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 4

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа В заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                        
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2113                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 5

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
        1 - мужской
          2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                      

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2120                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 6

6.3. Сведения об управлении залогом

1 - заключение договора управления залогом
  2 - прекращение договора управления залогом
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                                                                               
Номер договора                                                              
                                                                               
Дата договора   .     .                                                      
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
6.3.2. Сведения об управляющем залогом                                                    
                                                                               
  1 - возникновение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа В заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2137                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 7

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа В заявления)

Управляющим залогом является российское юридическое лицо

ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                        
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)              
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                               ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2144                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 8

7. Сведения о доверительном управлении

1 - учреждение доверительного управления
  2 - прекращение доверительного управления
  3 - изменение сведений о доверительном управлении
                                                                               
7.1. Сведения о доверительном управляющем
                                                                               
  1 - возложение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений о лице
                                                                               
7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа В заявления)
                                                                               
Доверительным управляющим является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              
                                                                               
Доверительным управляющим является физическое лицо
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2151                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 9

7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа В заявления)

Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2168                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист В заявления
страница 10

Доверительным управляющим является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
          2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении                                            
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                        
                                                                               
Место рождения <1>                                            
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2175                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 1

Сведения об участнике/учредителе - физическом лице

1. Причина внесения сведений

1 - возникновение прав участника/учредителя
  2 - прекращение прав участника/учредителя
  3 - изменение сведений об участнике/учредителе
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
  1 - ограничить <1>
  2 - возобновить
                                                                               
2. Сведения об участнике/учредителе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Г заявления)
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
                                                                               
Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
3. Сведения об участнике/учредителе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Г заявления)
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
                                                                               
Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения     .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <2>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

<2> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2182                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 2

Гражданство

1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <1>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                        
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                          
                                                                               
ОГРНИП (для участника полного товарищества или товарищества на вере)
                                                                               
                                                                             
                                                                               
4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном/паевом фонде
                                                                               
Номинальная стоимость доли                             .         рублей
                                                                               
Размер доли
(для участника общества с ограниченной ответственностью)
                                                                               
Проценты     .                                                          
либо
Простая дробь                                                                
                                                                               
5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру этой доли) <2>
                                                                               
1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения
                                                                               
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

<2> Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2199                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 3

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

1 - возникновение залога
  2 - погашение залога
  3 - изменение сведений о залоге
                                                                               
6.1. Сведения о договоре залога
                                                                               
Номер договора залога                                                            
                                                                               
Дата договора залога   .     .                                                  
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2. Сведения о залогодержателе
                                                                               
  1 - возникновение прав залогодержателя
  2 - прекращение прав залогодержателя
  3 - изменение сведений о залогодержателе
                                                                               
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Г заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                  
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2205                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 4

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Г заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                        
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2212                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 5

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
          2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения     .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
Серия и номер документа                                                        
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                      

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2229                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 6

6.3. Сведения об управлении залогом

1 - заключение договора управления залогом
  2 - прекращение договора управления залогом
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом                            
                                                                             
Номер договора                                                              
                                                                               
Дата договора     .     .                                                      
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
6.3.2. Сведения об управляющем залогом
                                                                               
  1 - возникновение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Г заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                       ИНН                              
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2236                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 7

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Г заявления)

Управляющим залогом является российское юридическое лицо

ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2243                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 8

7. Сведения о доверительном управлении

1 - учреждение доверительного управления
  2 - прекращение доверительного управления
  3 - изменение сведений о доверительном управлении
                                                                               
Для значения 1 в случае учреждения доверительного управления долей в обществе с ограниченной ответственностью, переходящей в порядке наследования, указать дату открытия наследства
                                                                               
  .     .                                                                    
                                                                               
7.1. Сведения о доверительном управляющем
                                                                               
  1 - возложение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений о лице
                                                                               
7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Г заявления)
                                                                               
Доверительным управляющим является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                       ИНН                              
                                                                               
Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              
                                                                               
Доверительным управляющим является физическое лицо
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
                                                                               
Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2250                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 9

7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц (для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Г заявления)

Доверительным управляющим является российское юридическое лицо

ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Доверительным управляющим является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                        
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Доверительным управляющим является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                            

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2267                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Г заявления
страница 10

Доверительным управляющим является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
          2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2274                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 1

Сведения об участнике/учредителе - Российской Федерации, субъекте Российской Федерации, муниципальном образовании

1. Причина внесения сведений

1 - возникновение прав участника/учредителя
  2 - прекращение прав участника/учредителя
  3 - изменение сведений об участнике/учредителе
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
  1 - ограничить <1>
  2 - возобновить
                                                                               
2. Участником/учредителем является
                                                                               
  1 - Российская Федерация
  2 - субъект Российской Федерации
  3 - муниципальное образование
                                                                               
Для значений 2 и 3 указать субъект Российской Федерации                                    
                                          (код)                                  
                                                                               
Для значения 3 указать
наименование муниципального образования, содержащееся в Едином государственном реестре юридических лиц
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
наименование муниципального образования, подлежащее внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
3. От имени участника/учредителя выступает
                                                                               
3.1. Орган государственной власти, орган местного самоуправления, юридическое лицо
                                                                               
  1 - возложение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений о лице
                                                                               
Сведения об органе государственной власти, органе местного самоуправления, юридическом лице
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
Для органа государственной власти, органа местного самоуправления, не являющихся юридическими лицами, указать полное наименование
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2281                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 2

3.2. Физическое лицо

1 - возложение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений о лице
                                                                               
3.2.1. Сведения о физическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 3.2 листа Д настоящего заявления)
                                                                               
Фамилия                                                              
                                                                               
Имя                                                              
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                              
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
3.2.2. Сведения о физическом лице, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 3.2 листа Д настоящего заявления)
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
Серия и номер документа                                                        
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        
                                                                               
4. Доля участника в уставном/складочном капитале, уставном фонде
                                                                               
Номинальная стоимость доли                             .         рублей
                                                                               
Размер доли
(для участника общества с ограниченной ответственностью)
                                                                               
Проценты     .                                                          
либо                                                                  
Простая дробь                             /                                  

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2298                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 3

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру этой доли) <1>

1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения
                                                                               
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью
                                                                               
1 - возникновение залога
  2 - погашение залога
  3 - изменение сведений о залоге
                                                                               
6.1. Сведения о договоре залога
                                                                               
Номер договора залога                                                            
                                                                               
Дата договора залога     .     .                                                  
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2. Сведения о залогодержателе
                                                                               
  1 - возникновение прав залогодержателя
  2 - прекращение прав залогодержателя
  3 - изменение сведений о залогодержателе
                                                                               
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Д заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                

<1> Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2304                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 4

Полное наименование в русской транскрипции

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Залогодержателем является физическое лицо
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Д заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2311                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 5

Сведения о регистрации в стране происхождения

Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Залогодержателем является физическое лицо
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
                                                                               
Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения     .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <2>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <1>                          

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

<2> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2328                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 6

Сведения о документе, удостоверяющем личность

Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                        
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        
                                                                               
6.3. Сведения об управлении залогом
                                                                               
    1 - заключение договора управления залогом
    2 - прекращение договора управления залогом
    3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                                                                               
Номер договора                                                                
                                                                               
Дата договора   .     .                                                      
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
6.3.2. Сведения об управляющем залогом
                                                                               
    1 - возникновение полномочий
    2 - прекращение полномочий
    3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Д заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                             
                             
                                                           
        7310     2335                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 7

Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                                
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Д заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                             
                             
                                                           
        7310     2342                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Д заявления
страница 8

Сведения о регистрации в стране происхождения

Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              
                                                                               
7. Сведения о доверительном управлении
                                                                               
1 - учреждение доверительного управления
  2 - прекращение доверительного управления
  3 - изменение сведений о доверительном управлении
                                                                               
7.1. Сведения о доверительном управляющем
                                                                               
  1 - возложение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений о лице
                                                                               
7.1.1. Сведения о доверительном управляющем, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Д заявления)
                                                                               
Доверительным управляющим является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
7.1.2. Сведения о доверительном управляющем, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 7.1 настоящего листа Д заявления)
                                                                               
Доверительным управляющим является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2359                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 1

Сведения о паевом инвестиционном фонде, в состав имущества которого включена доля в уставном капитале юридического лица

1. Причина внесения сведений

1 - возникновение прав участника
  2 - прекращение прав участника
  3 - изменение сведений об участнике
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
  1 - ограничить <1>
  2 - возобновить
                                                                             
2. Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Е заявления)
                                                                               
Полное название паевого инвестиционного фонда
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения об управляющей компании паевого инвестиционного фонда
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
3. Сведения об участнике, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Е заявления)
                                                                               
Полное название паевого инвестиционного фонда
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения об управляющей компании, осуществляющей управление паевым инвестиционным фондом
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
4. Доля участника в уставном капитале
                                                                               
Номинальная стоимость доли                             .         рублей
                                                                               
Размер доли
(для участника общества с ограниченной ответственностью)
                                                                               
Проценты       .                                                      
либо                                                                
Простая дробь                               /                                

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2366                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 2

5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру этой доли) <1>

1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения
                                                                               
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной
ответственностью
                                                                               
1 - возникновение залога
  2 - погашение залога
  3 - изменение сведений о залоге
                                                                               
6.1. Сведения о договоре залога
                                                                               
Номер договора залога                                                            
                                                                               
Дата договора залога   .     .                                                  
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2. Сведения о залогодержателе
                                                                               
1 - возникновение прав залогодержателя
  2 - прекращение прав залогодержателя
  3 - изменение сведений о залогодержателе
                                                                               
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Е заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                

<1> Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2373                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 3

Полное наименование в русской транскрипции

                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Залогодержателем является физическое лицо
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Е заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2380                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 4

Сведения о регистрации в стране происхождения

Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Залогодержателем является физическое лицо
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол   1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <2>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <1>                          

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

<2> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2397                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 5

Сведения о документе, удостоверяющем личность

Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                        
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        
                                                                               
6.3. Сведения об управлении залогом
                                                                               
  1 - заключение договора управления залогом
  2 - прекращение договора управления залогом
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                                                                               
Номер договора                                                                
                                                                               
Дата договора   .     .                                                      
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
6.3.2. Сведения об управляющем залогом
                                                                               
  1 - возникновение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Е заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                             
                             
                                                           
        7310     2403                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 6

Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо

ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Е заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                       ИНН                                
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2410                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Е заявления
страница 7

Сведения о регистрации в стране происхождения

Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2427                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 1

Сведения о включении доли в уставном/складочном капитале юридического лица в состав общего имущества участников договора инвестиционного товарищества

1. Причина внесения сведений

1 - возникновение прав участника
  2 - прекращение прав участника
  3 - изменение сведений об участнике
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
  1 - ограничить <1>
  2 - возобновить
                                                                               
2. Сведения об участнике, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа Ж заявления)
                                                                               
Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества
                                                                               
Регистрационный номер договора в реестре нотариальных действий                                                
                                                 
Дата нотариального удостоверения договора     .     .                                    
                                                                               
3. Сведения об участнике, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа Ж заявления)
                                                                               
Индивидуальные признаки договора инвестиционного товарищества
                                                                               
Наименование договора
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Регистрационный номер договора в реестре нотариальных действий                                                
                                                 
Дата нотариального удостоверения договора   .     .                                    
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество(при наличии)                                                                  

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2434                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 2

Сведения об уполномоченном управляющем товарище - российском юридическом лице

ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
Сведения об уполномоченном управляющем товарище - иностранном юридическом лице
                                                                               
ИНН                                                                      
                                                                               
Сведения об аккредитованном представительстве, через которое иностранное юридическое лицо осуществляет деятельность в Российской Федерации
                                                                               
Номер записи об аккредитации (НЗА) в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц                    
                     
4. Доля участника в уставном/складочном капитале
                                                                               
Номинальная стоимость доли                             .         рублей
                                                                               
Размер доли
(для участника общества с ограниченной ответственностью)
                                                                               
Проценты     .                                                          
либо                                                                  
Простая дробь                             /                                  
                                                                               
5. Сведения о предусмотренном корпоративным договором объеме правомочий участника общества с ограниченной ответственностью (количестве голосов, приходящихся на долю участника общества непропорционально размеру этой доли) <1>
                                                                               
  1 - внести сведения/изменить сведения
  2 - исключить сведения
                                                                               
Для значения 1 указать соответствующие сведения
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается в случае проставления в пункте 7 настоящего заявления значения 1 в отношении сведений о наличии корпоративного договора, определяющего объем правомочий участников общества с ограниченной ответственностью непропорционально размерам принадлежащих им долей в уставном капитале общества, либо при необходимости изменения соответствующих сведений в Едином государственном реестре юридических лиц или исключения таких сведений из указанного реестра.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2441                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 3

6. Сведения о залоге доли или части доли участника общества с ограниченной ответственностью

1 - возникновение залога
  2 - погашение залога
  3 - изменение сведений о залоге
                                                                               
6.1. Сведения о договоре залога
                                                                               
Номер договора залога                                                              
                                                                               
Дата договора залога     .     .                                                    
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2. Сведения о залогодержателе
                                                                               
  1 - возникновение прав залогодержателя
  2 - прекращение прав залогодержателя
  3 - изменение сведений о залогодержателе
                                                                               
6.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Ж заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2441                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 4

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
6.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 6.2 настоящего листа Ж заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2465                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 5

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол   1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                    
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                        
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                      

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2472                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 6

6.3. Сведения об управлении залогом

1 - заключение договора управления залогом
  2 - прекращение договора управления залогом
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
6.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                                                                               
Номер договора                                                                
                                                                               
Дата договора   .     .                                                      
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
6.3.2. Сведения об управляющем залогом
                                                                               
  1 - возникновение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Ж заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2489                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Ж заявления
страница 7

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа Ж заявления)

Управляющим залогом является российское юридическое лицо

ОГРН                           ИНН                              
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                             ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2496                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист З заявления
страница 1

Сведения о доле в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью, принадлежащей обществу

1. Доля, принадлежащая обществу после приобретения и/или распределения, и/или продажи, и/или погашения доли (части доли)

Номинальная стоимость доли                             .         рублей
Размер доли <1>
Проценты     .                                                          
либо                                                                  
Простая дробь                             /                                  
                                                                               
2. Сведения о залоге доли или части доли, принадлежащей обществу
                                                                               
  1 - возникновение залога
  2 - погашение залога
  3 - изменение сведений о залоге
                                                                               
2.1. Сведения о договоре залога
                                                                               
Номер договора залога                                                            
                                                                               
Дата договора залога   .     .                                                  
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор залога
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
2.2. Сведения о залогодержателе
                                                                               
  1 - возникновение прав залогодержателя
  2 - прекращение прав залогодержателя
  3 - изменение сведений о залогодержателе
                                                                               
2.2.1. Сведения о залогодержателе, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 2.2 настоящего листа З заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <2>                                                        

<1> Может не указываться при проставлении в показателе "Номинальная стоимость" значения 0 рублей.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2502                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист З заявления
страница 2

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
2.2.2. Сведения о залогодержателе, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 подпункта 2.2 настоящего листа З заявления)
                                                                               
Залогодержателем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Залогодержателем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2519                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист З заявления
страница 3

Залогодержателем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол   1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения     .     .                                                    
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                            
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                        
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2526                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист З заявления
страница 4

2.3. Сведения об управлении залогом

1 - заключение договора управления залогом
  2 - прекращение договора управления залогом
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
2.3.1. Сведения о договоре управления залогом
                                                                               
Номер договора                                                                
                                                                               
Дата договора   .     .                                                      
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
2.3.2. Сведения об управляющем залогом
                                                                               
  1 - возникновение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений об управляющем залогом
                                                                               
Сведения об управляющем залогом, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 подпункта 2.3.2 настоящего листа З заявления)
                                                                               
Управляющим залогом является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                             ИНН                                  
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                               ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2533                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист З заявления
страница 5

Сведения об управляющем залогом, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

(для значений 1 и 3 подпункта 6.3.2 настоящего листа З заявления)

Управляющим залогом является российское юридическое лицо

ОГРН                         ИНН                              
                                                                               
Управляющим залогом является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Управляющим залогом является индивидуальный предприниматель
                                                                               
ОГРНИП                               ИНН                              

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2540                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист И заявления
страница 1

Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица

1. Причина внесения сведений

1 - возложение полномочий
  2 - прекращение полномочий
  3 - изменение сведений о лице
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
  1 - ограничить <1>
  2 - возобновить
                                                                               
2. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 пункта 1 настоящего листа И заявления)
                                                                               
Сведения о юридическом лице
                                                                               
ОГРН <2>                         ИНН                                  
                                                                               
Сведения о физическом лице
Фамилия, имя, отчество на русском языке
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
3. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 пункта 1 настоящего листа И заявления)
                                                                               
Сведения о российском юридическом лице
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                  
                                                                               
Сведения об иностранном юридическом лице
                                                                               
ИНН                                                                    
                                                                               
Сведения об аккредитованном филиале или представительстве, через которое иностранное юридическое лицо осуществляет полномочия лица, имеющего право без доверенности действовать от имени российского юридического лица
                                                                               
Номер записи об аккредитации (НЗА) в государственном реестре аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц                    
                     
Сведения о физическом лице
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке
(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

<2> Указывается в отношении российского юридического лица.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2557                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист И заявления
страница 2

ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
  1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                            
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                            
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                        
                                                                               
Должность
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
ОГРНИП (для управляющего)                                                      

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2564                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист К заявления
страница 1

Сведения о кодах по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

1. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц

Код основного вида деятельности <1>   .     .                                              
                                                                                 
Коды дополнительных видов деятельности <1>
                                                                                 
  .     .               .     .               .     .               .     .    
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  

<1> Указывается не менее 4-х цифровых знаков кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2571                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист К заявления
страница 2

2. Сведения, подлежащие исключению из Единого государственного реестра юридических лиц

Код основного вида деятельности   .     .                                              
                                                                                 
Коды дополнительных видов деятельности
                                                                                 
  .     .               .     .               .     .               .     .    
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                                 
    .     .               .     .               .     .               .     .  
                                                                             
                             
                                                           
        7310     2588                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Л заявления
страница 1

Сведения о филиале/представительстве

1.   1 - филиал
    2 - представительство
                                                                               
2. Причина внесения сведений
                                                                               
    1 - создание филиала/открытие представительства
    2 - прекращение деятельности филиала/закрытие представительства
    3 - изменение сведений о филиале/представительстве
                                                                               
Доступ к сведениям
(может указываться для значений 1 и 3)
                                                                               
    1 - ограничить <1>
    2 - возобновить
                                                                               
3. Сведения, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц
(для значений 2 и 3 пункта 2 настоящего листа Л заявления)
                                                                               
Филиал/представительство, создан/открыто на территории Российской Федерации
                                                                               
КПП юридического лица по месту нахождения филиала/представительства                            
                                                                               
Филиал/представительство, создан/открыто за пределами территории Российской Федерации
                                                                               
Наименование (при наличии)
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны места нахождения <2>                                                      
                                                                               
4. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 пункта 2 настоящего листа Л заявления)
                                                                               
Наименование (при наличии)
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             

<1> Обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям, указываются в листе М настоящего заявления.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2595                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Л заявления
страница 2

Филиал/представительство, создан/открыто на территории Российской Федерации

Адрес места нахождения на территории Российской Федерации <1>

Субъект Российской Федерации

код                                                                
                                                                               
Муниципальный район - 1/городской округ - 2/внутригородская территория города федерального значения - 3/муниципальный округ - 4
                                                                               
вид   наименование                                  
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Городское поселение - 1/сельское поселение - 2/межселенная территория в составе муниципального района - 3/внутригородской район городского округа - 4
                                                                               
вид   наименование                                    
                                                                               
                                                                             
Населенный пункт (город, деревня, село и прочее)                                                                      
вид                     наименование                                    
                                                                     
                                                                           
Элемент планировочной структуры                                                                      
тип                   наименование                                    
                                                                     
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Элемент улично-дорожной сети тип                   наименование                                    
                                                                     
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Здание/ сооружение тип                   номер                                    
                                                                     
тип                   номер                                      
                                                                     
тип                   номер                                      
                                                                               
Помещение в пределах здания, сооружения                                                                      
тип                     номер                                      
    (квартира, офис и прочее)                                              
                                                                               
Помещение в пределах квартиры                                                                      
тип                   номер                                      
                                                                     
                                                                               
Филиал/представительство, создан/открыто за пределами территории Российской Федерации
                                                                               
Код страны места нахождения за пределами территории Российской Федерации <2>                        

<1> Элементы адреса указываются в соответствии со сведениями, содержащимися в Государственном адресном реестре.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2601                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист М заявления

Ограничение доступа к сведениям о юридическом лице <1>

Указываются обстоятельства, которые являются основанием для ограничения доступа к сведениям о юридическом лице

<1> Настоящий лист заявления заполняется в случае указания в пунктах 5, 9, 10 настоящего заявления, в пункте 1 листов В, Г, Д, Е, Ж, И, в пункте 2 листа Л настоящего заявления на необходимость ограничения доступа к сведениям.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2618                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Н заявления
страница 1

Сведения о договоре конвертируемого займа

1. Причина внесения сведений

1 - заключение договора конвертируемого займа
  2 - исполнение/прекращение договора конвертируемого займа
  3 - изменение договора конвертируемого займа
                                                                               
2. Сведения о договоре конвертируемого займа
                                                                               
Номер договора конвертируемого займа                                                  
                                                                               
Дата договора конвертируемого займа     .     .                                        
                                                                               
Сведения о нотариусе, удостоверившем договор конвертируемого займа
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
3. Сведения о займодавце
                                                                               
  1 - внесение сведений
  2 - исключение сведений
  3 - изменение сведений
                                                                               
3.1. Сведения о займодавце, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц (для значений 2 и 3 пункта 3 настоящего листа Н заявления)
                                                                               
Займодавцем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                         ИНН                                
                                                                               
Займодавцем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                              
                                                                               
Полное наименование в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2625                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Н заявления
страница 2

Займодавцем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
3.2. Сведения о займодавце, подлежащие внесению в Единый государственный реестр юридических лиц
(для значений 1 и 3 пункта 3 настоящего листа Н заявления)
                                                                               
Займодавцем является российское юридическое лицо
                                                                               
ОГРН                           ИНН                              
                                                                               
Займодавцем является иностранное юридическое лицо
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Полное наименование
в русской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
в латинской транскрипции
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о регистрации в стране происхождения
                                                                               
Код страны происхождения <1>                                                        
                                                                               
Регистрационный номер                                                          
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код налогоплательщика в стране происхождения или аналог (при наличии)                  
                                                                               
                                                                             

<1> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2632                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист Н заявления
страница 3

Займодавцем является физическое лицо

Фамилия, имя, отчество на русском языке

(в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

Фамилия                                                                  
                                                                               
Имя                                                                  
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                  
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Пол 1 - мужской
        2 - женский
                                                                               
Сведения о рождении
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <1>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Гражданство
                                                                               
1 - гражданин Российской Федерации
  2 - иностранный гражданин
  3 - лицо без гражданства
                                                                               
Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина <2>                          
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                          
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                      
                                                                               
4. Размер (максимальный размер) доли займодавца в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью, которую он может получить (приобрести) в результате реализации соответствующего права по договору конвертируемого займа
                                                                               
Номинальная стоимость доли                             .       рублей
                                                                               
Размер доли
(для участника общества с ограниченной ответственностью)
                                                                               
Проценты       .                                                          
либо                                                                  
Простая дробь                               /                                  

<1> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

<2> Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2649                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист О заявления

Изменения, вносимые в учредительный документ юридического лица <1>

Указывается текст изменений, вносимых в учредительный документ юридического лица в связи с увеличением уставного капитала во исполнение договора конвертируемого займа

<1> Настоящий лист заявления заполняется в случае указания в пункте 4 настоящего заявления, в пункте 1 листа Н настоящего заявления на исполнение договора конвертируемого займа.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2656                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист П заявления
страница 1

Сведения о заявителе

1. Заявителем является

1 - лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности
  2 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного самоуправления
                                                                               
  При внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в связи с переходом или залогом доли/части доли в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью также
                                                                               
  3 - нотариус
  4 - залогодержатель
  5 - исполнитель завещания
  6 - иное лицо, которое может быть заявителем при внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в связи с переходом или залогом доли/части доли в уставном капитале общества с ограниченной ответственностью
                                                                               
  При внесении в Единый государственный реестр юридических лиц изменений в связи с заключением заемщиком - непубличным акционерным обществом договора конвертируемого займа
                                                                               
  7 - руководитель держателя реестра акционеров в случае, предусмотренном федеральным законом
                                                                               
2. Сведения о заявителе
                                                                               
Фамилия, имя, отчество на русском языке (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)
                                                                               
Фамилия                                                                
                                                                               
Имя                                                                
                                                                               
Отчество (при наличии)                                                                
                                                                               
ИНН (при наличии)                                                                
                                                                               
Сведения о рождении <1>
                                                                               
Дата рождения   .     .                                                      
                                                                               
Место рождения <2>
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Сведения о документе, удостоверяющем личность <1>
                                                                               
Вид документа                                                                
              (код)                                                              
                                                                               
Серия и номер документа                                                        
                                                                               
Дата выдачи   .     .                                                      
                                                                               
Кем выдан
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
                                                                             
                                                                               
Код подразделения     -                                                          

<1> Сведения могут не указываться в случае проставления значения 1 в пункте 1 настоящего листа П заявления в отношении лица, сведения о котором указаны в листе И настоящего заявления, а также в случае проставления в пункте 1 настоящего листа П заявления значения 3.

<2> Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

                                                                             
                             
                                                           
        7310     2663                     Стр.      

Форма N Р13014

Лист П заявления
страница 2

3. Заявитель подтверждает, что изменения, внесенные в учредительный документ юридического лица, соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям; сведения, содержащиеся в изменениях, внесенных в учредительный документ юридического лица, или учредительном документе юридического лица в новой редакции, достоверны; соблюден установленный федеральным законом порядок принятия решения о внесении изменений в учредительный документ юридического лица; изменения, вносимые в сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц, соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям; содержащиеся в настоящем заявлении сведения достоверны.

Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений, он несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной регистрации юридического лица,

направить по указанному ниже адресу электронной почты

                                                                       

выдать на бумажном носителе

при необходимости проставить значение 1
                                                                               
Номер контактного телефона заявителя                                                      
                                                                               
 
фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно) <1>
   
   
  личная подпись заявителя <1>

4. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке <2>

Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

1 - нотариус
  2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
  3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия
                                                                               
ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя                                  

<1> Фамилия, имя, отчество не указываются, личная подпись не ставится в случае направления документов в регистрирующий орган в форме электронных документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью заявителя.

<2> Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке.