Заявка о согласовании Федеральным агентством по рыболовству и его территориальными органами строительства и реконструкции объектов капитального строительства, внедрения новых технологических процессов и осуществления иной деятельности, оказывающей воздействие на водные биологические ресурсы и среду их обитания

(приложение N 1 к Административному регламенту, утв. Приказом Росрыболовства от 11.11.2020 N 597)
Редакция от 11.11.2020 — Действует с 04.06.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу со дня признания утратившим силу приказа Минсельхоза России от 25.08.2015 N 381 (пункт 2 Приказа Росрыболовства от 11.11.2020 N 597)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства по рыболовству
по предоставлению государственной
услуги по согласованию строительства
и реконструкции объектов капитального
строительства, внедрения новых
технологических процессов и осуществления
иной деятельности, оказывающей воздействие
на водные биологические ресурсы и среду
их обитания, утвержденному приказом
Росрыболовства
от 11 ноября 2020 г. N 597

ФОРМА

ЗАЯВКА О СОГЛАСОВАНИИ ФЕДЕРАЛЬНЫМ АГЕНТСТВОМ ПО РЫБОЛОВСТВУ И ЕГО ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ СТРОИТЕЛЬСТВА И РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТОВ КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА, ВНЕДРЕНИЯ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ВОДНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ РЕСУРСЫ И СРЕДУ ИХ ОБИТАНИЯ

В  
  (Росрыболовство или наименование территориального органа Росрыболовства)

дата "__" _________ ____ г.

1. Заявитель - юридическое лицо:

1.1. Полное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма

1.2. Сокращенное наименование (при наличии)  

1.3. Место нахождения:

Индекс    
Республика/край/область  
Город/населенный пункт  
Улица    
Дом    
Корпус (при наличии)  
Строение (при наличии)  

2. Заявитель - физическое лицо (индивидуальный предприниматель):

2.1. Фамилия    
2.2. Имя    
2.3. Отчество (при наличии)  
2.4. Место жительства:  
Индекс    
Республика/край/область  
Город/населенный пункт  
Улица    
Дом    
Корпус (при наличии)  
Строение (при наличии)  
Квартира    

3. Название проектной документации

4. Планируемые сроки начала и окончания планируемой деятельности, оказывающей воздействие на водные биологические ресурсы и среду их обитания

5. Сроки ограничения производства работ на акватории

6. Последствия негативного воздействия планируемой деятельности на состояние водных биологических ресурсов в весовых единицах потерь биомассы водных биологических ресурсов (килограммы, тонны)

7. Меры по сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, предусмотренные подпунктом "з" пункта 2 Положения о мерах по сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2013 г. N 380

8. Сроки выполнения мер по сохранению биологических ресурсов и среды их обитания, предусмотренных подпунктом "з" пункта 2 Положения о мерах по сохранению водных биологических ресурсов и среды их обитания, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2013 г. N 380

9. Опись проектной документации  
   
(подпись, должность (при наличии) и фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица, физического лица, индивидуального предпринимателя или их уполномоченных представителей)
 
(реквизиты документа, на основании которого действует уполномоченное лицо с указанием наименования документа, его даты, номера)

10. Проектная документация согласно описи.