Приложение N 15
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по оформлению
и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
за пределами территории
Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России
от 31.03.2021 N 186
ФОРМА
| Начальнику |
| | |
| | (наименование подразделения по вопросам миграции) |
| | |
| | (Ф.И.О.) |
| | от | | | | | | | | | |
| | | (Ф.И.О. (при их наличии) заявителя, |
| | | | | | | | | | | |
| | сведения об адресе места жительства (пребывания), номере |
| | | | | | | | | | | |
| | телефона и (или) адресе электронной почты (при наличии) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА В ДРУГОМ СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СВЯЗИ С ИЗМЕНЕНИЕМ МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ЛИБО МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ
| Прошу паспорт, оформленный на имя | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | (фамилия, имя, отчество (при их наличии) |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | , подразделением по |
| (место рождения) | | | |
| вопросам миграции | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | (наименование подразделения ГУВМ МВД России или подразделения по вопросам |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | , |
| миграции территориального органа МВД России, которое оформило паспорт) | |
| выдать мне подразделением по вопросам миграции | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | (наименование подразделения ГУВМ МВД России или подразделения по вопросам миграции |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| территориального органа МВД России по новому месту жительства (пребывания) заявителя) |
в связи с моим проживанием (пребыванием) по новому месту жительства (пребывания).
| Дата | | | |
| | (дд/мм/гггг) | | (подпись) |