Заявление о выдаче паспорта в другом субъекте Российской Федерации в связи с изменением места жительства либо места пребывания заявителя

(приложение N 15 к Административному регламенту, утв. приказом МВД РФ от 31.03.2021 N 186)
Редакция от 31.03.2021 — Действует с 30.05.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 31.03.2021 N 186

Приложение N 15
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по оформлению
и выдаче паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
за пределами территории
Российской Федерации, утвержденному
приказом МВД России
от 31.03.2021 N 186

ФОРМА

Начальнику
 
  (наименование подразделения по вопросам миграции)
 
  (Ф.И.О.)
  от                  
    (Ф.И.О. (при их наличии) заявителя,
                   
  сведения об адресе места жительства (пребывания), номере
                   
  телефона и (или) адресе электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА В ДРУГОМ СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СВЯЗИ С ИЗМЕНЕНИЕМ МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ЛИБО МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ

Прошу паспорт, оформленный на имя                                
        (фамилия, имя, отчество (при их наличии)
                                  , подразделением по
(место рождения)      
вопросам миграции                                    
    (наименование подразделения ГУВМ МВД России или подразделения по вопросам
                                      ,
миграции территориального органа МВД России, которое оформило паспорт)  
выдать мне подразделением по вопросам миграции                            
            (наименование подразделения ГУВМ МВД России или подразделения по вопросам миграции
                                     
территориального органа МВД России по новому месту жительства (пребывания) заявителя)

в связи с моим проживанием (пребыванием) по новому месту жительства (пребывания).

Дата      
  (дд/мм/гггг)   (подпись)