Анкета избранного (назначенного) должностного лица оператора финансовой платформы

(приложение N 2 к Указанию ЦБ РФ от 26.11.2020 N 5637-У)
Редакция от 26.11.2020 — Действует с 03.07.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 26.11.2020 N 5637-У (пункт 3.1 главы 3 Указания ЦБ РФ от 26.11.2020 N 5637-У)

Приложение 2
к Указанию Банка России
от 26 ноября 2020 года N 5637-У
"О порядке и сроках согласования
Банком России избрания
(назначения) лиц, указанных
в частях 4 и 5 статьи 9
Федерального закона
от 20 июля 2020 года N 211-ФЗ
"О совершении финансовых сделок
с использованием финансовой
платформы", и порядке оценки
Банком России соответствия лиц,
указанных в части 1 статьи 9
Федерального закона
от 20 июля 2020 года N 211-ФЗ
"О совершении финансовых сделок
с использованием финансовой
платформы", требованиям
указанного Федерального закона"

(рекомендуемый образец)

АНКЕТА ИЗБРАННОГО (НАЗНАЧЕННОГО) ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ОПЕРАТОРА ФИНАНСОВОЙ ПЛАТФОРМЫ

Номер строки Вид представляемых сведений Содержание представляемых сведений
1 2 3
1 Наименование должности, занимаемой в операторе финансовой платформы, включая временное исполнение должностных обязанностей, и (или) наименование органа управления оператора финансовой платформы, в состав которого входит должностное лицо, а также дата избрания (назначения) на должность (в состав органов управления)
2 Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
3 Дата и место рождения
4 Адрес регистрации по месту жительства
5 Гражданство (подданство) лица или указание на его отсутствие
6 Серия (при наличии) и номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность, дата выдачи документа, удостоверяющего личность
7 СНИЛС (при наличии)
8 ИНН (при наличии)
9 Сведения о наличии (отсутствии) высшего образования или опыта работы, предусмотренного пунктом 1 части 2 статьи 9 Федерального закона от 20 июля 2020 года N 211-ФЗ <2>
10 Сведения о наличии (отсутствии) высшего образования и опыта работы, предусмотренного пунктом 2 части 2 статьи 9 Федерального закона от 20 июля 2020 года N 211-ФЗ <3>
11 Сведения о соответствии (несоответствии) должностного лица требованиям, установленным Указанием Банка России от 5 декабря 2014 года N 3470-У <4>
12 Сведения о наличии (отсутствии) оснований для признания лица не соответствующим требованиям, предусмотренным частью 1 статьи 9 Федерального закона от 20 июля 2020 года N 211-ФЗ
Я,   ,
  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))  

заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.

С обработкой моих персональных данных Банком России согласен.

Согласие на обработку персональных данных Банком России вступает в силу со дня подписания мной настоящей анкеты и действует до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию.

(инициалы, фамилия, подпись лица, дата подписания)

К настоящей анкете прилагаются следующие подтверждающие документы:

Номер строки Наименование документа Количество листов документа Количество экземпляров документа
1 2 3 4
1      
2      
...      
(инициалы, фамилия, подпись руководителя (уполномоченного лица) оператора финансовой платформы, дата подписания)

<2> Заполняется в отношении лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа оператора финансовой платформы, его заместителя.

<3> Заполняется в отношении лица, осуществляющего функции главного бухгалтера оператора финансовой платформы, его заместителя.

<4> Заполняется в отношении лица, осуществляющего функции специального должностного лица оператора финансовой платформы.