Заявление о включении сведений о контролирующих лицах в перечень (об обновлении сведений о контролирующих лицах в перечне) лиц, контролирующих финансовую организацию

(приложение N 1 к Указанию ЦБ РФ от 09.06.2021 N 5814-У)
Редакция от 09.06.2021 — Действует с 26.07.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 09.06.2021 N 5814-У (пункт 3.2 Указания ЦБ РФ от 09.06.2021 N 5814-У)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 9 июня 2021 года N 5814-У
"О форме, порядке и сроках
направления кредитными организациями,
страховыми организациями
и негосударственными пенсионными
фондами в Банк России информации
о контролирующих их лицах и о порядке
ведения Банком России перечней
лиц, контролирующих кредитные
организации, страховые организации
и негосударственные пенсионные фонды"

(рекомендуемый образец)

от __ _________ 20__ года N ____ Центральный банк Российской Федерации
 
  (наименование структурного подразделения)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЛИЦАХ В ПЕРЕЧЕНЬ (ОБ ОБНОВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЛИЦАХ В ПЕРЕЧНЕ) ЛИЦ, КОНТРОЛИРУЮЩИХ ФИНАНСОВУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

(полное фирменное наименование финансовой организации, регистрационный номер, присвоенный Банком России (для кредитной организации), ОГРН (для страховой организации или негосударственного пенсионного фонда)

направляет информацию о контролирующих кредитную организацию/страховую организацию/негосударственный пенсионный фонд лицах для их включения в перечень лиц, контролирующих кредитную организацию/страховую организацию/негосударственный пенсионный фонд (для обновления сведений о контролирующих кредитную организацию/страховую организацию/негосударственный пенсионный фонд лицах, ранее включенных в перечень лиц, контролирующих кредитную организацию/страховую организацию/негосударственный пенсионный фонд) <1>.

По состоянию на дату направления настоящего заявления информация о контролирующих кредитную организацию/страховую организацию/негосударственный пенсионный фонд лицах является полной и достоверной.

Приложение: на ___ листах (файлах).

 
(должность уполномоченного лица финансовой организации)   (инициалы, фамилия)
   
(инициалы, фамилия исполнителя; контактный телефон исполнителя)    

<1> Указывается необходимое.