Приложение N 7
к приказу Минюста России
от 28 июня 2021 г. N 106
| Форма N | О | И | Ф | 0 | 0 | 2 |
| | | Страница | 0 | 1 |
| В | |
| | (наименование уполномоченного органа) |
ХОДАТАЙСТВО ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА ИЗ СПИСКА ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ, ВЫПОЛНЯЮЩИХ ФУНКЦИИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА
В соответствии с частью 9 статьи 2.1 Федерального закона от 28.12.2012 N 272-ФЗ "О мерах воздействия на лиц, причастных к нарушениям основополагающих прав и свобод человека, прав и свобод граждан Российской Федерации" прошу исключить меня из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента, в связи с прекращением осуществления на территории Российской Федерации политической деятельности и (или) целенаправленного сбора сведений в области военной, военно-технической деятельности Российской Федерации, которые при их получении иностранным источником могут быть использованы против безопасности Российской Федерации, в связи с оказанным на меня иностранным источником и (или) действующими в интересах иностранного источника гражданами Российской Федерации, российскими организациями воздействием, выражающимся в поддержке указанных видов деятельности.
| Форма N | О | И | Ф | 0 | 0 | 2 |
| | | Страница | 0 | 2 |
| Сведения о заявителе |
| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество (при наличии) | |
| Дата рождения | |
| ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | | |
| Гражданство (при наличии) | |
| Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан) | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии): | |
| Почтовый индекс | | | | | | |
| Субъект Российской Федерации | |
| Район | |
| Город | |
| Населенный пункт | |
| Улица (проспект, переулок и прочее) | |
| Номер дома (владение) | |
| Квартира | |
| Телефон | |
| Адрес электронной почты (при наличии) | |
| Я, | |
| | (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) подтверждаю, что содержащиеся в настоящем ходатайстве сведения достоверны. Мне известно, что решение об исключении из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента, или об отказе в исключении из указанного списка будет принято Минюстом России (его территориальным органом) не позднее чем через 60 календарных дней со дня получения настоящего ходатайства, представление недостоверных сведений о прекращении деятельности, связанной с выполнением функций иностранного агента, является основанием для отказа в исключении из списка физических лиц, выполняющих функции иностранного агента. |