Опись документов

(приложение к заявлению, утв. приказом Ростехнадзора от 25.11.2020 N 456)
Редакция от 25.11.2020 — Действует с 23.04.2021
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Ростехнадзора от 25.11.2020 N 456

Приложение
к Приложению N 1
к Административному регламенту
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
по представлению государственной услуги
по лицензированию производства
маркшейдерских работ, утвержденному
приказом Ростехнадзора
от 25 ноября 2020 г. N 456

ФОРМА

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что ____________________________________ (Ф.И.О.), представитель соискателя лицензии (лицензиата) ________________________________, представил, а лицензирующий орган ________________________________ (наименование лицензирующего органа) принял от соискателя лицензии (лицензиата) "___" _______________ 20__ г. следующие документы для предоставления государственной услуги по лицензированию производства маркшейдерских работ:

N п/п Наименование документа Количество листов Дополнительные сведения
1.
2.
3.
4.
...

ИТОГО документы согласно описи на ___ листах

Документы сдал:     Документы принял:  
         
(Ф.И.О., должность (при наличии), подпись)   (Ф.И.О., должность, подпись)