Заявление о прекращении исчисления транспортного налога в связи с принудительным изъятием транспортного средства

(Форма по КНД 1150122) (приложение N 1 к приказу ФНС РФ от 19.07.2021 N ЕД-7-21/675@)
Редакция от 19.07.2021 — Действует с 01.01.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.01.2022 (пункт 4 Приказа ФНС РФ от 19.07.2021 N ЕД-7-21/675@)

  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 19.07.2021 N ЕД-7-21/675@
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
1
Форма по КНД 1150122
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕКРАЩЕНИИ ИСЧИСЛЕНИЯ ТРАНСПОРТНОГО НАЛОГА В СВЯЗИ С ПРИНУДИТЕЛЬНЫМ ИЗЪЯТИЕМ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
1. Представляется в налоговый орган (код)
 
 
 
 
2. Сведения о налогоплательщике
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование налогоплательщика - организации или фамилия, имя, отчество1 налогоплательщика - физического лица)
3. Персональные данные налогоплательщика - физического лица (в соответствии с документом, удостоверяющим личность) в случае, если в настоящем заявлении не заполнено поле "ИНН"
3.1. Дата рождения
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
3.2. Место рождения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.3. Сведения о документе, удостоверяющем личность: 3.3.1. Код вида документа
 
 
3.3.2. Серия и
номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3.3.3. Дата
выдачи
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
3.3.4. Кем выдан
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4. Номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением налогоплательщиков - физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговый орган уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
 
1 - лично в налоговом органе, через который подано настоящее заявление
2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу налогоплательщика
3 - по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота
4 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ), через который подано настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне документов, составляющих налоговую тайну, на бумажном носителе через МФЦ
Заявление составлено на
 
 
 
страницах с приложением подтверждающих документов (копий) на
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
 
Заполняется работником налогового органа или сотрудником МФЦ
 
Сведения о представлении заявления
 
1 - налогоплательщик
2 - представитель налогоплательщика
Настоящее заявление представлено (код)
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
с приложением подтверждающих документов (копий)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления заявления
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
(Фамилия, имя, отчество1 представителя налогоплательщика)
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О.1 Подпись
1 Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
   
  ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Фамилия
 
И.
 
О.1
 
6. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
6.1. Вид транспорт ного средства
 
 
01 - автомобиль легковой
02 - автомобиль грузовой
05 - мотороллер
06 - снегоход
09 - вертолет
10 - самолет
13 - катер
14 - гидроцикл
03 - автобус 07 - трактор 11 - теплоход 15 - моторная лодка
04 - мотоцикл 08 - мотосани 12 - яхта 16 - иное
6.2. Марка (модель)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.3. Государственный регистрационный знак (номер) или иной номер
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.4. Дата принудительного изъятия транспортного средства, влекущего прекращение права собственности месяц год
 
 
.
 
 
 
 
месяц
год
6.5. Сведения о документе, подтверждающем принудительное изъятие транспортного средства, влекущее прекращение права собственности.
6.5.1. Полное наименование документа
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(постановление или иной акт судебного пристава-исполнителя, решение суда, иное)
6.5.2. Полное наименование органа или иного лица, выдавшего документ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.5.3. Дата составления документа
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
6.5.4. Номер документа (при наличии)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
 
(подпись)
 
(дата)