![]() |
НЗА |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стр. | 0 |
0 |
2 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о заявителе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявителем является: |
1 -
руководитель иностранного юридического лица 2 - руководитель филиала/представительства 3 - иное лицо, действующее на основании полномочий |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество (при наличии) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Пол: |
1 -
мужской 2 - женский |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место рождения (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гражданство (код страны) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о документе, удостоверяющем личность: | Код вида
документа |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия и номер |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата выдачи | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Код подразделения | |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Контактный телефон | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Заявитель подтверждает, что: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, содержат достоверную информацию; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| согласие лица на обработку его персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, имеется. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прошу документы, связанные с внесением записи в государственный реестр аккредитованных филиалов, представительств иностранных юридических лиц: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 -
выдать заявителю 2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности 3 - направить по почте |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подпись заявителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата | . | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||