Декларация о характеристиках объекта недвижимости

(приложение N 2 к приказу Росреестра от 24.05.2021 N П/0216)
Редакция от 24.05.2021 — Действует с 01.03.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с даты вступления в силу приказа Минэкономразвития России о признании утратившим силу приказа Минэкономразвития России от 04.06.2019 N 318 (пункт 2 Приказа Росреестра от 24.05.2021 N П/0216)

Приложение N 2
к приказу Росреестра
от 24 мая 2021 г. N П/0216

Форма

 
  (полное наименование бюджетного учреждения, созданного субъектом Российской Федерации и наделенного полномочиями, связанными с определением кадастровой стоимости)

ДЕКЛАРАЦИЯ О ХАРАКТЕРИСТИКАХ ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ

Раздел 1
Общие сведения об объекте недвижимости, заявителе (представителе заявителя)

N п/п Наименование характеристики Значение (описание) характеристики
1 Основные характеристики объекта недвижимости
1.1 Вид объекта недвижимости (земельный участок, здание, помещение, сооружение, объект незавершенного строительства, машино-место)  
1.2 Кадастровый номер  
2 Сведения о заявителе
2.1 Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица; организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование, соответствующие информации, содержащейся в Едином государственном реестре юридических лиц  
2.2 Почтовый адрес (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (здания, владения), корпус (строение, литера), номер квартиры (помещения) и (или) адрес электронной почты (при наличии), по которым должны быть направлены уведомление о причинах, по которым декларация не подлежит рассмотрению, и (или) уведомление о продлении срока рассмотрения декларации, и (или) уведомление с указанием учтенной и (или) неучтенной информации, содержащейся в декларации  
2.3 Телефон для связи (по желанию)  
3 Сведения о представителе заявителя
3.1 Фамилия, имя, отчество физического лица (последнее - при наличии); организационно-правовая форма юридического лица и его полное наименование, соответствующие информации, содержащейся в Едином государственном реестре юридических лиц  
3.2 Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего полномочия  
3.3 Почтовый адрес (почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (здания, владения), корпус (строение, литера), номер квартиры (помещения) и (или) адрес электронной почты (при наличии), по которым должны быть направлены уведомление о причинах, по которым декларация не подлежит рассмотрению, и (или) уведомление о продлении срока рассмотрения декларации, и (или) уведомление с указанием учтенной и (или) неучтенной информации, содержащейся в декларации  
3.4 Телефон для связи (по желанию)  
4 Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
             
  (подпись)   (фамилия имя отчество
(последнее - при наличии)		   (дата)  
               
(подпись)
5 Согласие на обработку персональных данных
       
    (наименование бюджетного учреждения, осуществляющего обработку персональных данных)  
       
    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)  
       
    (адрес места жительства субъекта персональных данных)  
       
    (документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, его серия и номер, дата выдачи и выдавший орган)  
               
  Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2011, N 31, ст. 4701), в целях рассмотрения декларации о характеристиках объекта недвижимости бюджетным учреждением, созданным субъектом Российской Федерации и наделенным полномочиями, связанными с определением кадастровой стоимости, в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 237-ФЗ "О государственной кадастровой оценке" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 27, ст. 4170; 2020, N 31, ст. 5028).
Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно и что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.
   
               
  (подпись)   (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)   (дата)  
 

Раздел 2
Характеристики объекта недвижимости (для земельного участка)

N п/п Наименование характеристики Значение (описание) характеристики (если значение (описание) не заявляется, соответствующие ему пункты не заполняются) Порядковый номер документа (копии документа)/материала, подтверждающего значение (описание) характеристики, содержащейся в декларации, в соответствии с разделом 4 декларации
1 Адрес или описание местоположения (при отсутствии присвоенного адреса) земельного участка    
(подпись)
2 Площадь, кв. м    
3 Категория земель    
4 Вид (виды) разрешенного использования    
5 Фактическое использование земельного участка, соответствующее виду разрешенного использования    
6 Сведения о лесах, водных объектах и об иных природных объектах, расположенных в пределах земельного участка    
7 Сведения о том, что земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны с особыми условиями использования территории или территории объекта культурного наследия    
8 Сведения о том, что земельный участок расположен в границах особо охраняемой природной территории, охотничьих угодий, лесничеств    
9 Сведения о том, что земельный участок расположен в границах особой экономической зоны, территории опережающего социально-экономического развития, зоны территориального развития в Российской Федерации, игорной зоны    
10 Сведения об установленных сервитутах, публичных сервитутах    
11 Удаленность земельного участка от автомобильных дорог (в метрах)    
12 Сведения о наличии/отсутствии подъездных путей, обеспечивающих непосредственный доступ к земельному участку    
13 Описание инженерных коммуникаций, в том числе их удаленность от земельного участка (в метрах). Если инженерные коммуникации отсутствуют, может быть указано расстояние (в метрах) до магистральных инженерных коммуникаций, а также возможность    
(подпись)
или невозможность подключения к ним объектов, расположенных на соответствующем земельном участке    
13.1 Электроснабжение:    
13.1.1 Наличие/отсутствие подключения к электрическим сетям инженерно-технического обеспечения    
13.1.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к электрическим сетям    
13.1.3 Мощность электрической сети, к которой подключен объект недвижимости, либо мощность сети, к которой возможно подключение    
13.2 Газоснабжение:    
13.2.1 Наличие/отсутствие подключения к сетям газораспределения    
13.2.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям газораспределения    
13.2.3 Мощность сетей газораспределения, к которым подключен объект недвижимости, либо мощность сети, к которой возможно подключение    
13.3 Водоснабжение:    
13.3.1 Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоснабжения    
13.3.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоснабжения    
13.4 Теплоснабжение:    
13.4.1 Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе теплоснабжения    
13.4.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к системе теплоснабжения    
13.5 Водоотведение:    
13.5.1 Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоотведения    
(подпись)
13.5.2   Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоотведения      
14   Удаленность земельного участка от ближайшего водного объекта (в метрах), его тип и наименование      
15   Удаленность земельного участка от ближайшей рекреационной зоны (в метрах), ее тип и наименование      
16   Удаленность земельного участка от железных дорог (в метрах)      
17   Удаленность земельного участка от железнодорожных вокзалов/станций (в метрах)      
18   Удаленность земельного участка от зоны разработки полезных ископаемых, зон с особыми условиями использования территорий (в метрах)      
19   Вид сельскохозяйственных угодий      
20   Показатели состояния почв земельного участка сельскохозяйственного назначения      
21   Наличие недостатков, препятствующих рациональному использованию и охране земель, в том числе вклинивание, вкрапливание, изломанность границ, чересполосица, невозможность размещения объектов недвижимости      
22   Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
                 
    (подпись)   (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)   (дата)  
                 

Раздел 3
Характеристики объекта недвижимости (для здания, помещения, сооружения, объекта незавершенного строительства, машино-места)

N п/п Наименование характеристики Значение (описание) характеристики (если значение (описание) не заявляется, соответствующие ему пункты не заполняются) Порядковый номер документа (копии документа)/материала, подтверждающего значение (описание) характеристики, содержащейся в декларации, в соответствии с разделом 4 декларации
1 Вид объекта недвижимости    
2 Адрес или описание местоположения (при отсутствии присвоенного адреса) объекта недвижимости    
3 Площадь, кв. м    
4 Тип и значение основной характеристики сооружения (протяженность, глубина, глубина залегания, площадь, объем, высота, площадь застройки объекта недвижимости)    
5 Степень готовности объекта незавершенного строительства (в процентах)    
6 Тип и проектируемое значение основной характеристики объекта незавершенного строительства (протяженность, глубина, глубина залегания, площадь, площадь застройки, объем, высота)    
7 Проектируемое назначение здания, сооружения, строительство которых не завершено, для объектов незавершенного строительства    
8 Количество этажей для здания, сооружения (при наличии этажности), в том числе:    
8.1 подземный этаж    
(подпись)
8.2 технический этаж    
8.3 мансардный этаж    
8.4 иные типы этажей    
9 Номер этажа здания или сооружения, на котором расположено помещение или машино-место    
10 Серия многоквартирного дома    
11 Материал наружных стен    
12 Материал основных несущих конструкций, перекрытий    
13 Материал кровли    
14 Год ввода в эксплуатацию объекта недвижимости после завершения строительства либо год завершения строительства, если в соответствии с федеральным законом выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию не предусматривается (для здания и сооружения)    
15 Дата окончания проведения капитального ремонта    
16 Дата окончания проведения реконструкции    
17 Вид жилого помещения    
18 Вид или виды разрешенного использования    
19 Наименование    
20 Сведения о включении объекта недвижимости в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации    
21 Процент физического износа    
22 Сведения о признании объекта недвижимости ветхим или аварийным, наличие признаков аварийности    
(подпись)
23 Описание инженерных коммуникаций, в том числе их удаленность (в метрах) от объекта недвижимости. Если инженерные коммуникации отсутствуют, указывается расстояние объекта недвижимости до магистральных инженерных коммуникаций (в метрах), а также возможность или невозможность подключения к ним    
23.1 Электроснабжение:    
23.1.1 Наличие/отсутствие подключения к электрическим сетям    
23.1.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям инженерно-технического обеспечения    
23.1.3 Мощность электрической сети, к которой подключен объект недвижимости, либо мощность сети, к которой возможно подключение    
23.2 Газоснабжение:    
23.2.1 Наличие/отсутствие подключения к сетям газораспределения    
23.2.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям газораспределения    
23.2.3 Мощность сетей газораспределения, к которым подключен объект недвижимости, либо мощность сети, к которой возможно подключение    
23.3 Водоснабжение:    
23.3.1 Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоснабжения    
23.3.2 Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоснабжения    
23.4 Теплоснабжение:    
23.4.1 Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе теплоснабжения    
(подпись)
23.4.2   Возможность/отсутствие возможности подключения к системе теплоснабжения    
23.5   Водоотведение:    
23.5.1   Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоотведения    
23.5.2   Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоотведения    
24   Иные характеристики объекта недвижимости    
25   Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
             
             
(подпись)   (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)   (дата)  
             

Раздел 4
Реестр документов (копий документов) и материалов, прилагаемых к декларации

N п/п   Наименование и реквизиты (при наличии) документов (копий документов) и материалов, прилагаемых к декларации
   
   
   
    Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю
               
               
    (подпись)   (фамилия имя отчество (последнее - при наличии)   (дата)