Приложение N 1
к приказу Минсельхоза России
от 14 июля 2021 г. N 468
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСЧЕЗНОВЕНИИ ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА УСЛОВИЙ И О НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОИЗВОДИТЬ ТОВАР, КОТОРЫЙ ОБЛАДАЕТ ОСОБЫМИ СВОЙСТВАМИ, УКАЗАННЫМИ В ГОСУДАРСТВЕННОМ РЕЕСТРЕ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ И НАИМЕНОВАНИЙ МЕСТ ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРОГО ЗАРЕГИСТРИРОВАНО НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА
Сообщаю об исчезновении характерных для географического объекта
|
| (наименование географического объекта) |
условий и о невозможности производить товар, который обладает особыми свойствами, указанными в Государственном реестре географических указаний и наименований мест происхождения товаров Российской Федерации, в отношении которого зарегистрировано наименование места
| происхождения товара | | . |
| (наименование товара) | |
Сведения о заявителе:
| 1 | Заявитель - физическое лицо: | |
| 1.2 | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |
| 1.3 | Адрес места жительства | |
| 1.4 | Телефон, адрес электронной почты (при наличии) | |
| 2 | Заявитель - индивидуальный предприниматель: | |
| 2.1 | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | |
| 2.2 | Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| 2.3 | Адрес места жительства | |
| 2.4 | Телефон, адрес электронной почты (при наличии) | |
| 3 | Заявитель - юридическое лицо: | |
| 3.1 | Наименование | |
| 3.2 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | |
| 3.3 | Адрес в пределах места нахождения | |
| 3.4 | Телефон, адрес электронной почты (при наличии) | |
Перечень прилагаемых документов:
| | |
| (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации, физического лица) | М.П. (при наличии) | (дата, подпись) |