Заявление

(приложение N 2 к Административному регламенту, утв. приказом МЧС РФ от 15.08.2021 N 566)
Редакция от 15.08.2021 — Действует с 01.03.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 (пункт 3 Приказа МЧС РФ от 15.08.2021 N 566)

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации
маломерных судов, используемых
в некоммерческих целях,
утвержденному приказом МЧС России
от 15.08.2021 N 566

                                                             Форма
 
                                               Для юридических лиц
                             В ___________________________________
                             (полное наименование ГИМС МЧС России)
                             _____________________________________
                             от __________________________________
                             _____________________________________
                                (наименование юридического лица)
 
                            Заявление
 
Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов (отметить нужное):
 маломерное судно и право собственности на маломерное судно;
    право    собственности    на    маломерное    судно,    ранее
зарегистрированное в реестре маломерных судов.
N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
судна  в реестре маломерных судов (поле обязательно для заполнения
при  государственной регистрации права собственности на маломерное
судно, ранее зарегистрированное в реестре маломерных судов). _____
__________________________________________________________________
Полное наименование юридического лица ___________________________;
организационно-правовая форма ___________________________________;
в лице __________________________________________________________,
        (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
на основании действующего (действующей) _________________________;
адрес в пределах места нахождения ________________________________
                                          (в соответствии
                                   с учредительными документами)
_________________________________________________________________;
почтовый адрес ___________________________________________________
                          (заполняется при несовпадении
                     с адресом в пределах места нахождения)
_________________________________________________________________;
размер доли _____________; номер телефона _______________________;
адрес электронной почты (при наличии) ___________________________.
 
Для российских юридических лиц:
ИНН ________________; КПП ________________; ОГРН ________________;
 
Для иностранных юридических лиц:
полное   наименование   филиала,   представительства  иностранного
юридического лица _______________________________________________;
организационно-правовая форма ___________________________________;
в лице __________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)
на основании действующего (действующей) _________________________;
ИНН _______________; КПП ________________; НЗА <1> ______________;
код страны регистрации __________________________________________;
регистрационный номер в стране регистрации ______________________;
дата регистрации ________________________________________________;
наименование регистрирующего органа _____________________________.
Документ    (документы),    подтверждающие    в    соответствии  с
законодательством  Российской  Федерации  наличие,  возникновение,
прекращение, переход прав на маломерное судно: ___________________
__________________________________________________________________
                    (наименование и реквизиты)
__________________________________________________________________
 
Сведения о судне:
тип ______________ марка __________________ модель _______________
страна-производитель и год постройки _____________________________
идентификационный номер строителя ________________________________
Двигатели:
1. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
2. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
3. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт);
4. тип ____ марка ____ модель ___ N __, мощность __ л.с. (__ кВт).
мощность двигателей (суммарная) ________ л.с. (_____ кВт).
 
К заявлению прилагается:
документ,   подтверждающий   право   уполномоченного представителя
действовать от имени заявителя (при наличии), ___________________;
                                                  (реквизиты)
документ,  который  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации   подтверждает   наличие,   возникновение,  прекращение,
переход прав на судно, __________________________________________;
                                (наименование, реквизиты)
сертификат соответствия или свидетельство о классификации ________
_________________________________________________________________;
                    (наименование, реквизиты)
акт освидетельствования маломерного судна _______________________;
эксплуатационная документация ___________________________________;
судовой билет, выданный ранее:
серия ________ N ________, дата выдачи "__" _________ ____ г.;
документ,  который  в  соответствии с законодательством Российской
Федерации подтверждает наличие прав на двигатель маломерного судна
_________________________________________________________________;
                    (наименование, реквизиты)
приказ  юридического  лица  о  назначении  лица, ответственного за
эксплуатацию маломерного судна, _________________________________;
иной документ (при наличии) ______________________________________
                                  (наименование, реквизиты)
_________________________________________________________________.
Прошу:
 присвоить судну название "___________________________________".
 
Уведомления  о  ходе  предоставления  государственной услуги прошу
направлять на (отметить нужное):
 номер телефона;
 адрес электронной почты.
Способ  получения результата предоставления государственной услуги
(отметить нужное):
  в   Многофункциональном   центре   (выбирается в случае подачи
заявления в Многофункциональный центр);
    в    ГИМС    МЧС    России,    осуществляющей предоставление
государственной услуги.
Собственник судна подтверждает, что судно:
исключено из реестра судов иностранного государства;
будет использоваться исключительно в некоммерческих целях.
 
Собственник  судна  предупрежден, что в соответствии со статьей 19
Кодекса  внутреннего  водного  транспорта  Российской  Федерации о
любом  изменении сведений, внесенных в реестр маломерных судов, он
обязан сообщить в орган, осуществивший государственную регистрацию
судна,  в  течение  двух недель со дня, когда ему стало известно о
таком изменении.
 
Подпись заявителя ___________                _____________________
дата "___" ____________ 20___                 (инициалы, фамилия)
 

<1> Номер записи об аккредитации.