Заявление

                                                             Форма
 
                             В ___________________________________
                             (полное наименование ГИМС МЧС России)
                             _____________________________________
                             от __________________________________
                             _____________________________________
                             (фамилия, имя, отчество (при наличии)
                               / наименование юридического лица)
 
                            Заявление
 
Прошу    исключить    из    реестра    маломерных    судов судно с
идентификационным номером _______________________________________.
N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного
судна в реестре маломерных судов ________________________________.
 
К заявлению прилагается:
документ,   подтверждающий   право   уполномоченного представителя
действовать от имени заявителя (при наличии), ____________________
                                                  (реквизиты)
_________________________________________________________________;
судовой билет: серия __________, N ______________;
документ, подтверждающий основания для исключения судна из реестра
маломерных судов, ________________________________________________
_________________________________________________________________.
Уведомления  о  ходе  предоставления  государственной услуги прошу
направлять на (отметить нужное):
 номер телефона;
 адрес электронной почты.
Результат  предоставления  государственной  услуги прошу (отметить
нужное):
 выдать на бумажном носителе;
 направить в форме электронного документа.
Способ  получения результата предоставления государственной услуги
(выбирается   в   случае   получения   результата   предоставления
государственной услуги на бумажном носителе):
  в   Многофункциональном   центре   (выбирается в случае подачи
заявления в Многофункциональный центр);
    в    ГИМС    МЧС    России,    осуществляющей предоставление
государственной  услуги.
 
Подпись заявителя ___________                _____________________
дата "___" ____________ 20___                 (инициалы, фамилия)