Заявление о включении организованной группы в график проведения экзаменов

(приложение N 2 к Порядку, утв. приказом МВД РФ от 19.10.2021 N 764)
Редакция от 19.10.2021 — Действует с 01.03.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 и действует до 01.03.2028 (пункт 3 Приказа МВД РФ от 19.10.2021 N 764)

Приложение N 2
к Порядку взаимодействия
подразделений Госавтоинспекции
с организациями, осуществляющими
образовательную деятельность
и реализующими основные программы
профессионального обучения водителей
транспортных средств соответствующих
категорий и подкатегорий, при проведении
экзаменов на предоставление
специального права на управление
транспортными средствами
соответствующих категорий
и входящих в них подкатегорий,
утвержденному приказом МВД России
от 19.10.2021 N 764
(рекомендуемый образец)

Руководителю  
  (наименование подразделения Госавтоинспекции)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу                                      
  (включить организованную группу в график проведения экзаменов)
Программа профессионального обучения:                              
          (подготовка, переподготовка, повышение квалификации)
Категория (подкатегория) ТС:                                  
Вид трансмиссии:                                    
Количество экзаменуемых:                                  
Дата и место проведения (при наличии) экзамена:                              
          (период дат и времени проведения экзамена,
                                     
место проведения практического экзамена (в случае проведения экзамена на право управления транспортными средствами
                                     
категорий "М", "А" и подкатегорий "А1" и "В1")
"____" __________ 20___ г.                                  
      (должность, подпись, фамилия, инициалы уполномоченного лица организации, осуществляющей образовательную деятельность)

РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ:

                                     
(включить организованную группу в график проведения экзаменов,
                                     
отказ, основания отказа)
Теоретический экзамен:                                  
      (место, дата и время)
Практический экзамен:                                  
      (место, дата и время)
"____" __________ 20___ г.                                  
      (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы должностного лица)
Ознакомлен:                                    
    (должность, подпись, фамилия, инициалы уполномоченного лица организации, осуществляющей образовательную деятельность)
"____" __________ 20___ г.