Акт о подключении (технологическом присоединении) объекта к системе теплоснабжения

(приложение N 2 к Правилам, утв. Постановлением Правительства РФ от 30.11.2021 N 2115)
Редакция от 30.11.2021 — Действует с 01.03.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 и действует до 01.03.2027 (пункт 3 Постановления Правительства РФ от 30.11.2021 N 2115)

Приложение N 2
к Правилам подключения
(технологического присоединения)
к системам теплоснабжения,
включая правила недискриминационного
доступа к услугам по подключению
(технологическому присоединению)
к системам теплоснабжения

(форма)

АКТ О ПОДКЛЮЧЕНИИ (ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМ ПРИСОЕДИНЕНИИ) ОБЪЕКТА К СИСТЕМЕ ТЕПЛОСНАБЖЕНИЯ

,
(наименование организации) 

именуемое в дальнейшем исполнителем, в лице  
  ,
(наименование должности, фамилия, имя, отчество лица - представителя организации) 
действующего на основании  ,
(устав, доверенность или иной документ) 
с одной стороны, и  ,
(полное наименование заявителя - юридического лица; фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица) 
именуемое в дальнейшем заявителем, в лице ,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя заявителя) 
действующего на основании  ,
(устав, доверенность или иной документ) 

с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, составили настоящий акт о нижеследующем:

1. Исполнитель выполнил мероприятия по подключению (технологическому присоединению), предусмотренные договором о подключении объекта к системе теплоснабжения от "__" _______ 20__ г. N ____ (далее - договор), в полном объеме.

2. Заявитель выполнил мероприятия, предусмотренные договором и условиями подключения (технологического присоединения) N _______.

3. Заявителем получен акт о готовности внутриплощадочных и внутридомовых сетей и оборудования подключаемого объекта к подаче тепловой энергии и теплоносителя.

4. Существующая тепловая нагрузка объекта подключения в точках (точке) подключения (за исключением нового подключения) составляет ____ Гкал/ч.

5. Подключенная максимальная тепловая нагрузка объекта в точках (точке) подключения составляет _________ Гкал/ч.

6. Географическое местонахождение и обозначение точки подключения объекта на технологической схеме тепловых сетей

.

7. Узел учета тепловой энергии и теплоносителей допущен к эксплуатации по следующим результатам проверки узла учета:

 
(дата, время, местонахождение узла учета) 
 
(фамилия, имя, отчество, должности и контактные данные лиц, принимавших участие в проверке узла учета) 
 
(результаты проверки узла учета) 
.
(показания приборов учета на момент завершения процедуры допуска узла учета к эксплуатации, места на узле учета, в которых установлены контрольные пломбы) 

8. Границей раздела балансовой принадлежности тепловых сетей (теплопотребляющих установок и источников тепловой энергии) является

.
(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется граница балансовой принадлежности тепловых сетей) 

Схема границы балансовой принадлежности тепловых сетей

  
  
  

Прочие сведения по установлению границ раздела балансовой принадлежности тепловых сетей

.
 
.

9. Границей раздела эксплуатационной ответственности сторон является

 
 
.
(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется граница эксплуатационной ответственности сторон) 

Схема границ эксплуатационной ответственности сторон

  
  
  

Прочие сведения по установлению границ раздела эксплуатационной ответственности сторон

.
 
.

10. Замечания к выполнению работ по подключению на момент подписания настоящего акта у сторон отсутствуют.

11. Стоимость оказанных услуг по договору о подключении к системе теплоснабжения составила _______________ (__________________), в том числе налог на добавленную стоимость в размере 20 процентов _____________________ (____________________________).

12. Прочие сведения .

13. Настоящий акт составлен в 2 экземплярах (по одному экземпляру для каждой из сторон), имеющих одинаковую юридическую силу.

Подписи

Исполнитель Заявитель
  
  
  
  
Дата подписания "__" _____________ 20__ г.