Заявление о прекращении действия аккредитации представительства

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. Приказом Росавиации от 20.10.2021 N 802-П)
Редакция от 20.10.2021 — Действует с 01.03.2022
Примечание:

Данная форма вступает в силу с 01.03.2022 и действует до 01.03.2028 (пункт 2 Приказа Росавиации от 20.10.2021 N 802-П)

Приложение N 4
к Административному регламенту
Федерального агентства воздушного
транспорта предоставления государственной
услуги по принятию решения об аккредитации
представительств иностранных юридических
лиц, осуществляющих деятельность в области
гражданской авиации, о внесении изменений
в сведения, содержащиеся в государственном
реестре аккредитованных филиалов,
представительств иностранных юридических
лиц, о прекращении действия
их аккредитации, об аккредитации
иностранных граждан, являющихся
работниками представительств иностранного
юридического лица, осуществляющего
деятельность в области гражданской
авиации на территории
Российской Федерации,
утвержденному приказом
Федерального агентства
воздушного транспорта
от 20 октября 2021 г. N 802-П

Форма
 
                                           В Федеральное агентство
                                             воздушного транспорта
 
                             Заявление
       о прекращении действия аккредитации представительства
 
Прошу прекратить действие аккредитации ___________________________
                                          (полное наименование
                                            представительства)
в ___________________ в соответствии с представленными сведениями.
       (город)
Полное наименование иностранного юридического лица:
__________________________________________________________________
Полное наименование представительства:
__________________________________________________________________
ИНН иностранного юридического лица: ______________________________
Номер записи об аккредитации: ____________________________________
Информация    о    причине    прекращения    действия аккредитации
представительства:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата  подачи  заявления,  подпись,  фамилия,  имя,  отчество  (при
наличии) уполномоченного лица: ___________________________________
Приложение (документы, прилагаемые к заявлению,  и  их реквизиты):
__________________________________________________________________
 
Печать (при наличии)