ПРЕЗИДЕНТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УКАЗ
от 25 ноября 1994 г. N 2119
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации.
2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г.
Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
Форма N 1
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
_______________________________________________
1. Фамилия ___________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Должность, место службы ___________________________________
(точное наименование предприятия,
______________________________________________________________
учреждения, организации, министерства, ведомства)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Пол _____ 4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ____________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
______________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
6. Образование _______________________________________________
(специальность по образованию, наименование
______________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _____________________________
______________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений __________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
9. Домашний адрес ____________________________________________
10. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли _________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура __________________________ рекомендована собранием коллектива или его советом, органом местного самоуправления сельского поселения __________________________________________ (наименование предприятия, объединения, ______________________________________________________________ учреждения, организации, органа местного самоуправления ______________________________________________________________ сельского поселения, дата обсуждения, N протокола) Руководитель предприятия, Председатель собрания объединения, учреждения, коллектива или его организации, органа совета местного самоуправления сельского поселения _________________________ _________________________ (подпись) (подпись) _________________________ _________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы) М.П.
"___" ________ 19__ г.
Согласовано:
______________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления района,
города)
__________________ _________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"___" ________ 19__ г. Руководитель предприятия, объединения, учреждения, организации, органа местного самоуправления сельского поселения после согласования с органами местного самоуправления района, города ходатайство о награждении и наградной лист направляет в соответствующие органы власти субъектов Российской Федерации или по согласованию с ними - в федеральные органы государственной власти Российской Федерации. Согласовано: ______________________________________________________________ (глава республики, глава администрации края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа) __________________ _________________________ (подпись) (фамилия и инициалы) М.П.
"___" ________ 19__ г.
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
Форма N 2 НАГРАДНОЙ ЛИСТ ________________________________________ вид Вооруженных Сил, род войск ________________________________________ военный округ, группа войск, флот, ________________________________________ управление, государственный орган ________________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия ___________________________________________________ имя, отчество ________________________________________________ 2. Воинское звание ______________ Личный номер _______________ (для офицеров) 3. Должность, место службы ___________________________________ (по действительному открытому ______________________________________________________________ наименованию воинской части, учреждения) 4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения ____________________________________________ (республика, край, область, округ, город, ______________________________________________________________ район, поселок, село, деревня) 7. Образование _______________________________________________ (специальность по образованию, наименование ______________________________________________________________ учебного заведения, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание _____________________________ ______________________________________________________________ 9. Классная квалификация _____________________________________ (каким приказом присвоена, кем издан, ______________________________________________________________ номер, дата) 10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при
исполнении служебных обязанностей _________________________ ______________________________________________________________ (когда, где) 11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении
служебных обязанностей ___________________________________
______________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 13. Домашний адрес ___________________________________________ 14. На службе с "___" _____________________ 19__ г. 15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности. Прохождение воинской службы (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях)
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М.П. _________________________________________________________ (должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей аттестационной комиссии или офицерском собрании части, учреждения, или собрании личного состава части (протокол N ___ от "___" ____________ 19__ г.) _________________________________________ (должность, воинское звание, фамилия и _________________________________________ инициалы, подпись командира (начальника), _________________________________________ представляющего к награждению) "__" _________________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ______________________________________________________________ ________________________ (должность) _____________________ ______________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
_____________________________________________________________
______________________________
(должность)
_____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
_____________________________________________________________
______________________________
(должность)
_____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
Указом Президента Российской Федерации
от "__" _________ 19__ г. N __________
награжден(а)
______________________________________
(наименование награды)
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
Форма N 3
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
_______________________________________________
1. Фамилия ___________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин, ранг ____________________
Личный номер _________________________________________________
3. Должность, место службы ___________________________________
______________________________________________________________
4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения ____________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
______________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
7. Образование _______________________________________________
(специальность по образованию, наименование
______________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _____________________________
______________________________________________________________
9. Классная квалификация _____________________________________
(каким приказом присвоена, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при
исполнении служебных обязанностей _________________________
______________________________________________________________
(когда, где)
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении
служебных обязанностей ___________________________________ ______________________________________________________________ (когда, где) 12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 13. Домашний адрес ___________________________________________ ______________________________________________________________ 14. На службе с "___" ________________________________ 19__ г. 15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших
и средних учебных заведениях, работу на предприятиях и в
организациях)
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М.П. _________________________________________________________ (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N от "___" ____________ 19__ г.) ______________________________________________________________ _________________________________________ (должность) _____________________ _______________ ____________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" _________________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ______________________________________________________________ ________________________ (должность) _____________________ _____________ ____________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" ________________ 19__ г. ______________________________________________________________ ______________________________ (должность) _____________________ _____________ ____________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" ________________ 19__ г. Согласовано: (для органов внутренних дел) ______________________________________________________________ (должность руководителя органа местного самоуправления района, города) М.П. "__" _______________ 19__ г. ______________________________________________________________ (Глава республики, глава администрации края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа) ______________________ ____________________________
(подпись) (фамилия и инициалы) М.П. "__" _______________ 19__ г. Указом Президента Российской Федерации от "__" ___ 19__ г. N _ награжден(а) _________________________________________________ (наименование награды) ______________________________________________________________ (должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)