ПРЕЗИДЕНТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УКАЗ
от 25 ноября 1994 г. N 2119
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации.
2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г.
Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
Форма N 1
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
_______________________________________________
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________
2. Должность, место работы, ______________________________________
(точное наименование организации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Пол _______________ 4. Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
__________________________________________________________________
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Домашний адрес ________________________________________________
10. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли ___________
Стаж работы в данном коллективе __________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки М.П. _____________________________________________________________ (должность, подпись, фамилия, инициалы) 12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура ______________________________ рекомендована собранием коллектива или его советом, органом местного самоуправления сельского поселения __________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления
__________________________________________________________________
сельского поселения,
__________________________________________________________________
дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, Председатель собрания коллектива органа местного самоуправления или его совета
сельского поселения
______________________________ ________________________________
(подпись) (подпись)
______________________________ ________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления
__________________________________________________________________
района, города)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. __________________________________________________________________
(глава республики, глава администрации края, области, города __________________________________________________________________ федерального значения, автономной области, автономного округа) ______________________________ ________________________________ (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО
__________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации
__________________________________________________________________
в федеральном округе)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
Форма N 2 НАГРАДНОЙ ЛИСТ ________________________________________ вид Вооруженных Сил, род войск ________________________________________ военный округ, группа войск, флот, ________________________________________ управление, государственный орган ________________________________________ (наименование государственной награды) 1. Фамилия ___________________________________________________ имя, отчество ________________________________________________ 2. Воинское звание ______________ Личный номер _______________ (для офицеров) 3. Должность, место службы ___________________________________ (по действительному открытому ______________________________________________________________ наименованию воинской части, учреждения) 4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________ (число, месяц, год) 6. Место рождения ____________________________________________ (республика, край, область, округ, город, ______________________________________________________________ район, поселок, село, деревня) 7. Образование _______________________________________________ (специальность по образованию, наименование ______________________________________________________________ учебного заведения, год окончания) 8. Ученая степень, ученое звание _____________________________ ______________________________________________________________ 9. Классная квалификация _____________________________________ (каким приказом присвоена, кем издан, ______________________________________________________________ номер, дата) 10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при
исполнении служебных обязанностей _________________________ ______________________________________________________________ (когда, где) 11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении
служебных обязанностей ___________________________________
______________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 13. Домашний адрес ___________________________________________ 14. На службе с "___" _____________________ 19__ г. 15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности. Прохождение воинской службы (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях)
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М.П. _________________________________________________________ (должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей аттестационной комиссии или офицерском собрании части, учреждения, или собрании личного состава части (протокол N ___ от "___" ____________ 19__ г.) _________________________________________ (должность, воинское звание, фамилия и _________________________________________ инициалы, подпись командира (начальника), _________________________________________ представляющего к награждению) "__" _________________ 19__ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ ______________________________________________________________ ________________________ (должность) _____________________ ______________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
_____________________________________________________________
______________________________
(должность)
_____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
_____________________________________________________________
______________________________
(должность)
_____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
Указом Президента Российской Федерации
от "__" _________ 19__ г. N __________
награжден(а)
______________________________________
(наименование награды)
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
Форма N 3
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин, ранг ________________________
Личный номер _____________________________________________________
3. Должность, место службы _______________________________________
__________________________________________________________________
4. Пол _____________ 5. Дата рождения ____________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
7. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
__________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________
9. Классная квалификация _________________________________________
(каким приказом присвоена, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей
__________________________________________________________________
(когда, где)
__________________________________________________________________
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных
обязанностей _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Домашний адрес _______________________________________________
__________________________________________________________________
14. На службе с "__" _______________ ____ г.
15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и
средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов персонального учета личного состава. М.П. _____________________________________________________________ (должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы) 16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению ______________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ____________ от "__" __________________ ____________ г.) __________________________________________________________________ _____________________ (должность) ______________________ ___________________ ______________________ (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
__________________________________________________________________
______________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО
__________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации
__________________________________________________________________
в федеральном округе)
___________________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ ____ г. Указом Президента Российской Федерации от "__" _________ ______ г. N _______ награжден(а) ___________________________________________ (наименование награды) __________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)