1. Характеристика страховщика1 | ||||||||
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | ||||||||
(с одним десятичным знаком), | ||||||||
единица - 642, человек - 792 | ||||||||
Наименование
показателя |
N строки |
На
конец отчетного периода |
||||||
1 |
2 |
3 |
||||||
Уставный капитал, тыс. руб. |
01 |
|||||||
в том числе вклады (доли) учредителей (участников): |
||||||||
органов государственного управления и местного самоуправления по
вопросам общего и социально-экономического характера |
02 |
|||||||
организаций, осуществляющих деятельность в сфере денежного
посредничества |
03 |
|||||||
организаций, осуществляющих деятельность в сфере прочих
финансовых услуг |
04 |
|||||||
организаций, осуществляющих деятельность в сфере страхования и
перестрахования |
05 |
|||||||
организаций, осуществляющих производственную деятельность |
06 |
|||||||
организаций, осуществляющих деятельность в оптовой и розничной
торговле |
07 |
|||||||
физических лиц |
08 |
|||||||
отчитывающейся организации |
09 |
|||||||
прочих учредителей |
10 |
|||||||
Из строки 01 - вклады (доли) иностранных участников
(нерезидентов) |
11 |
|||||||
Число филиалов, иных обособленных подразделений - всего, единиц |
12 |
|||||||
из них в пределах Российской Федерации |
13 |
|||||||
Количество действующих договоров страхования - всего, единиц |
14 |
|||||||
в том числе: |
||||||||
с физическими лицами |
15 |
|||||||
с юридическими лицами |
16 |
|||||||
Среднесписочная численность работников страховщика, чел. |
17 |
|||||||
Средняя численность страховых агентов - физических лиц, чел. |
18 |
|||||||
Вознаграждения, начисленные страховым агентам - физическим
лицам, тыс. руб. |
19 |
|||||||
Число членов общества взаимного страхования - всего, единиц |
20 |
|||||||
из них физических лиц, чел. |
21 |
|||||||
2. Основные показатели работы страховщика | |||||||||||||
Коды по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |||||||||||||
(с одним
десятичным знаком), единица - 642 |
|||||||||||||
Виды страхования |
N строки |
Страховые
премии (взносы) по договорам страхования |
Выплаты
по договорам страхования |
Количество
заключенных договоров страхования |
Страховая
сумма по заключенным договорам страхования |
||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
||||||||
Добровольное и обязательное страхование - всего |
22 |
||||||||||||
из них страхование нерезидентов |
23 |
||||||||||||
Добровольное страхование - всего |
24 |
||||||||||||
в том числе: |
|||||||||||||
личное страхование |
25 |
||||||||||||
в том числе страхование: |
|||||||||||||
жизни |
26 |
||||||||||||
из него: |
|||||||||||||
с условием периодических страховых выплат |
27 |
||||||||||||
пенсионное страхование |
28 |
||||||||||||
от несчастных случаев и болезней |
29 |
||||||||||||
медицинское |
30 |
||||||||||||
имущественное страхование |
31 |
||||||||||||
в том числе страхование: |
|||||||||||||
имущества юридических лиц |
32 |
||||||||||||
из него средств транспорта |
33 |
||||||||||||
имущества граждан |
34 |
||||||||||||
из него строений граждан |
35 |
||||||||||||
предпринимательских и финансовых рисков |
36 |
||||||||||||
гражданской ответственности |
37 |
||||||||||||
сельскохозяйственное страхование |
38 |
||||||||||||
из него по договорам с индивидуальными предпринимателями |
39 |
||||||||||||
Обязательное страхование - всего |
40 |
||||||||||||
в том числе: |
|||||||||||||
личное
страхование |
41 |
||||||||||||
из него: |
|||||||||||||
государственное
страхование |
42 |
||||||||||||
имущественное
страхование |
43 |
||||||||||||
из него страхование гражданской ответственности |
44 |
||||||||||||
из стр. 44: |
|||||||||||||
владельцев транспортных средств |
45 |
Х |
|||||||||||
перевозчика перед пассажиром |
46 |
||||||||||||
владельца опасного объекта за причинение вреда в результате
аварии на опасном объекте |
47 |
||||||||||||
Справочно: |
|||||||||||||
по договорам страхования, заключенным с физическими лицами -
всего |
48 |
||||||||||||
в том числе: |
|||||||||||||
добровольное страхование - итого |
49 |
||||||||||||
из него: |
|||||||||||||
личное страхование |
50 |
||||||||||||
из него жизни |
51 |
||||||||||||
из стр. 51: |
|||||||||||||
с условием периодических страховых выплат |
52 |
||||||||||||
пенсионное страхование |
53 |
||||||||||||
страхование гражданской ответственности |
54 |
||||||||||||
сельскохозяйственное страхование |
55 |
||||||||||||
обязательное страхование гражданской ответственности физических
лиц, являющихся владельцами транспортных средств |
56 |
Х |
|||||||||||
2.1. Основные показатели работы страховой медицинской организации в части обязательного медицинского страхования | ||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | ||||||||
(с одним
десятичным знаком) |
||||||||
Наименование
показателя |
N строки |
Всего |
||||||
1 |
2 |
3 |
||||||
Всего поступило целевых средств |
57 |
|||||||
из них средства, поступившие от территориального фонда на
финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии
с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования |
58 |
|||||||
Всего использовано целевых средств |
59 |
|||||||
из них: |
||||||||
оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
медицинскими организациями, в соответствии с договорами на оказание и оплату
медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию |
60 |
|||||||
направлено в доход страховой медицинской организации |
61 |
|||||||
Справочно: |
||||||||
Поступления (доходы) в виде средств, предназначенных на расходы
на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию |
62 |
|||||||
Вознаграждения за выполнение условий, предусмотренных договором
о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования |
63 |
|||||||
3. Операции перестрахования | ||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | ||||||||
(с одним
десятичным знаком) |
||||||||
Наименование показателя |
N строки |
Всего |
из
них по договорам со страховыми организациями - нерезидентами |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
|||||
Страховые премии (взносы) по договорам, принятым в
перестрахование |
64 |
|||||||
Страховые премии (взносы) по договорам, переданным в
перестрахование |
65 |
|||||||
из них без учета ретроцессии |
66 |
|||||||
Выплаты по договорам, принятым в перестрахование |
67 |
|||||||
Доля перестраховщиков в выплатах по договорам, переданным в
перестрахование |
68 |
|||||||
4. Отдельные показатели деятельности страховщика | |||||||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |||||||||||||
(с одним десятичным знаком) | |||||||||||||
Наименование показателя |
N строки |
Всего |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
|||||||||||
Страховые резервы |
|||||||||||||
на начало года |
69 |
||||||||||||
на конец отчетного периода |
70 |
||||||||||||
из них по страхованию жизни |
|||||||||||||
на начало года |
71 |
||||||||||||
на конец отчетного периода |
72 |
||||||||||||
Доходы по инвестициям |
73 |
||||||||||||
из них: |
|||||||||||||
проценты к получению |
74 |
||||||||||||
доходы от участия в других организациях |
75 |
||||||||||||
изменение стоимости финансовых вложений в результате
корректировки оценки |
76 |
||||||||||||
Результат операций по инвестициям ("+", "-")
- всего |
77 |
||||||||||||
из него за счет средств страховых резервов |
78 |
||||||||||||
из них по страхованию жизни |
79 |
||||||||||||
Прочие доходы от страховой деятельности |
80 |
||||||||||||
Отчисления от страховых премий по договорам страхования |
81 |
||||||||||||
Расходы на ведение страховых операций, управленческие расходы,
прочие расходы, кроме расходов, связанных с инвестициями |
82 |
||||||||||||
в том числе: |
|||||||||||||
материальные затраты |
83 |
||||||||||||
затраты на оплату труда |
84 |
||||||||||||
налоги и страховые взносы в государственные внебюджетные фонды |
85 |
||||||||||||
амортизация основных средств |
86 |
||||||||||||
суточные (в расходах на служебные командировки) |
87 |
||||||||||||
расходы на аренду основных средств |
88 |
||||||||||||
расходы по оплате работ и услуг сторонних организаций |
89 |
||||||||||||
прочие расходы |
90 |
||||||||||||
из них связанные со страховыми операциями |
91 |
||||||||||||
Прибыль (убыток "-") до налогообложения |
92 |
||||||||||||
Чистая прибыль (убыток "-") |
93 |
||||||||||||
Дебиторская задолженность (на конец отчетного периода) |
94 |
||||||||||||
из нее просроченная |
95 |
||||||||||||
Кредиторская задолженность (на конец отчетного периода) |
96 |
||||||||||||
из нее просроченная |
97 |
||||||||||||
Справочно: |
Денежные средства, направленные на выплату дивидендов
|
98 |
|||||||||||
Денежные средства, направленные на выплату процентов по долговым
обязательствам
|
99 |
||||||||||||
5. Отдельные показатели работы страховщика по добровольным видам страхования по субъектам Российской Федерации | ||||||||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | ||||||||||||||
(с одним
десятичным знаком) |
||||||||||||||
N
строки |
Код
по ОКАТО |
Страховые
премии (взносы) |
||||||||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
по
договорам страхования, заключенным с физическими лицами - резидентами |
|||||||||||
итого |
из
гр. 5 - жизни |
из
гр. 6 |
итого |
из
гр. 9 - имущества граждан |
из
гр. 4 - всего |
из
гр. 11 - жизни |
из
гр. 12 |
из
гр. 11 - гражданской ответственности |
||||||
с условием периодических страховых выплат |
пенсионное страхование |
с условием периодических страховых выплат |
пенсионное страхование |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
По договорам страхования на территории Российской Федерации -
всего |
100 |
|||||||||||||
в том числе по субъектам Российской Федерации: |
||||||||||||||
Продолжение раздела 5 | ||||||||||||||
N строки |
Код по ОКАТО |
Выплаты
по договорам страхования |
||||||||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
по
договорам страхования, заключенным с физическими лицами - резидентами |
|||||||||||
итого |
из
гр. 17 - жизни |
из
гр. 18 |
итого |
из
гр. 21 - имущества граждан |
из
гр. 16 - всего |
из
гр. 23 - жизни |
из
гр. 24 |
из
гр. 23 - гражданской ответственности |
||||||
с условием периодических страховых выплат |
пенсионное страхование |
с условием периодических страховых выплат |
пенсионное страхование |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
По договорам страхования на территории Российской Федерации -
всего |
100 |
|||||||||||||
в том числе по субъектам Российской Федерации |
||||||||||||||
6. Отдельные показатели работы страховщика по обязательным видам страхования по субъектам Российской Федерации | |||||||||||||
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384 | |||||||||||||
(с одним
десятичным знаком) |
|||||||||||||
N
строки |
Код
по ОКАТО |
Страховые
премии (взносы) |
Справочно: |
||||||||||
Всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
Средства,
поступившие от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного
медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении
обязательного медицинского страхования
|
||||||||||
итого |
из
гр. 5 государственное страхование |
итого |
из
гр. 7 по договорам гражданской ответственности |
||||||||||
владельцев транспортных средств, заключенным с
физическими лицами - резидентами |
перевозчика
перед пассажиром |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
||||
По договорам страхования на территории Российской Федерации
- всего |
200 |
||||||||||||
в том числе по субъектам Российской Федерации: |
|||||||||||||
продолжение раздела 6 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N строки |
Код по
ОКАТО |
Выплаты
по договорам страхования |
Справочно: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
всего |
по
личному страхованию |
по
имущественному страхованию |
Оплата медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам медицинскими организациями, в соответствии с договорами
на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому
страхованию
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
итого |
из гр.
12 государственное страхование |
итого |
из
гр. 14 по договорам гражданской ответственности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
владельцев транспортных средств, заключенным с
физическими лицами - резидентами |
перевозчика
перед пассажиром |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
По договорам страхования на территории Российской Федерации -
всего |
200 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в том числе: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по субъектам Российской Федерации: |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) |
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
E-mail: | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(номер контактного телефона) |
(дата составления документа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Заполняется
только в отчете за январь - декабрь. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||